La toxoplasmose

Hormis la grossesse et les problèmes du système immunitaire, cette infection parasitaire ne pose pas de problème particulier. Elle peut se manifester sous la forme d'une légère fièvre, d'un peu de fatigue, de ganglions au niveau du cou… Mais dans la plupart des cas, elle ne donne aucun symptôme. Beaucoup de gens ne savent donc pas s'ils ont déjà eu ou non la toxoplasmose. C'est pourquoi une sérologie de la toxoplasmose est systématiquement prescrite en début de grossesse. Car si le parasite à l'origine de la maladie franchit la barrière placentaire, le fœtus s'expose à un risque de mort. in utero, accouchement prématuré, séquelles neurologiques ou ophtalmologiques…

Si le test sanguin indique que vous êtes immunisé (sérologie positive), ne vous inquiétez pas, vous ne pouvez plus attraper la toxoplasmose. Si vous n'êtes pas immunisé, vous devrez prendre quelques précautions pour vous protéger de la contamination :

• Lavez-vous soigneusement les mains, pendant au moins 30 secondes, en vous brossant les ongles, surtout après avoir manipulé de la viande crue ou des légumes souillés de terre ;
• Mangez de la viande bien cuite, évitez les tartares et les cuissons saignantes ;
• Evitez les charcuteries crues, fumées ou salées, ainsi que les fromages crus ou le lait de chèvre, y compris sous forme de fromage ;
• Rincez bien les crudités, les fruits que l'on ne peut éplucher et les plantes aromatiques afin d'éliminer toute trace de terre ;
• Évitez les crustacés crus;
• Laver les surfaces et les ustensiles de cuisine après chaque utilisation, en particulier après avoir coupé de la viande crue ou épluché des fruits et légumes ;
• Portez des gants lorsque vous jardinez;
• Si vous avez un chat, sa litière doit être changée tous les jours et idéalement lavée à l'eau chaude. Si vous ne pouvez pas déléguer cette tâche, portez des gants. Rien ne vous empêche de caresser votre animal, mais lavez-vous soigneusement les mains et brossez-vous les ongles après chaque contact.

Rubéole

Cette maladie infantile causée par un virus qui circule dans l'air peut être transmise au fœtus lorsqu'il est contracté pendant la grossesse. Le fœtus contaminé est alors exposé à un retard de croissance, des lésions oculaires, une surdité, une paralysie des membres, des malformations cardiaques, des troubles du développement cérébral, etc.

Aujourd'hui, de nombreuses femmes sont immunisées contre la rubéole, soit parce qu'elles l'ont attrapée étant enfant, soit parce qu'elles ont été vaccinées. Malgré tout, la sérologie rubéoleuse fait partie du bilan sanguin prescrit dès que la grossesse est connue. Ce contrôle permet de mettre en place une surveillance particulière pour ceux qui ne sont pas vaccinés (sérologie négative). En effet, le fœtus peut être infecté même si sa mère ne présente aucun des symptômes habituels de la rubéole (petites éruptions cutanées sur le visage et la poitrine, ganglions lymphatiques, fièvre, maux de gorge et maux de tête).

Varicelle

Attrapée dans l'enfance, la varicelle est douloureuse avec ses cloques et ses démangeaisons, mais dans la grande majorité des cas, ce n'est pas grave. En revanche, contracté pendant la grossesse, le virus de la varicelle peut avoir des conséquences redoutables pour le fœtus : malformations, lésions neurologiques, retard de croissance intra-utérin... Si la contamination survient à proximité de l'accouchement, le risque de lésion pulmonaire du nourrisson est très important. La varicelle est alors associée à un risque de mortalité de 20 à 30 %.

Pour prévenir ce risque, il est désormais recommandé aux femmes souhaitant avoir un enfant et n'ayant pas d'antécédents cliniques de varicelle de se faire vacciner. La vaccination doit être précédée d'un test de grossesse négatif, suivie d'une contraception tout au long du calendrier vaccinal, qui comprend deux doses à au moins un mois d'intervalle.

Si vous êtes enceinte et que vous n'êtes pas immunisé contre la varicelle, évitez tout contact avec une personne malade. Si vous avez été en contact avec une personne malade, parlez-en à votre médecin. Un traitement spécifique pourra vous être prescrit, soit par injection d'anticorps spécifiques anti-varicelle, soit par un médicament antiviral. Votre grossesse sera également plus étroitement surveillée.

La listériose

La Listeria monocytogenes est une bactérie présente dans le sol, la végétation et l'eau. Il peut donc se retrouver dans les aliments d'origine végétale ou animale, y compris s'ils sont réfrigérés. Listériose causée par Listeria monocytogenes est une maladie rare mais grave lorsqu'elle survient pendant la grossesse (50 car par an en France) car elle peut provoquer des fausses couches, des accouchements prématurés, des infections chez le nouveau-né.

Chez la femme enceinte, la listériose se traduit par une fièvre plus ou moins élevée, accompagnée de maux de tête et parfois de troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée). De tels symptômes nécessitent donc un avis médical afin de pouvoir, si nécessaire, bénéficier d'une antibiothérapie et d'un suivi optimal de la grossesse.

Pour éviter la contamination, quelques précautions sont nécessaires :

• Lavez-vous bien les mains avant et après avoir manipulé des aliments crus (viande, œufs, crudités) et nettoyez soigneusement le plan de travail et les ustensiles ;
• Ne pas manger de viande crue ou insuffisamment cuite, de crustacés ou de poisson cru ;
• Ne mangez pas de fromages à pâte molle surtout s'ils sont fabriqués à partir de lait cru;
• Évitez les viandes cuites comme les rillettes, le foie gras ou les produits en gelée ;
• Préférez le lait pasteurisé.

Infections des voies urinaires

La grossesse est une période à risque pour le système urinaire car elle provoque un déclin général du système immunitaire ainsi qu'une dilatation de l'urètre, ce petit canal par lequel l'urine est évacuée. L'urètre étant plus perméable, les germes remontent facilement jusqu'à la vessie. De plus, sous l'effet de la progestérone et du poids du fœtus, la vessie perd de sa tonicité et ne se vide plus complètement, favorisant la stagnation des urines où les microbes peuvent proliférer.

Les infections urinaires sont particulièrement problématiques chez la femme enceinte car si l'infection atteint les reins (pyélonéphrite), elle peut provoquer des contractions et donc un accouchement prématuré. Soyez donc prudent si vous avez soudainement envie d'uriner très souvent, si vous ressentez des brûlures lorsque vous urinez, si vous avez mal au ventre et au dos. Ces symptômes nécessitent un avis médical. Si le diagnostic d'infection urinaire est confirmé, une antibiothérapie doit être instaurée.

Pour limiter le risque d'infection urinaire :

• Boire entre 1,5 et 2 litres d'eau par jour ;
• Uriner avant et après les rapports sexuels;
• Réalisez une toilette intime quotidienne avec un produit doux adapté au pH de la flore vaginale. Evitez d'utiliser un gant, c'est un véritable nid à germes, ou bien changez-le tous les jours ;
• Portez des sous-vêtements en coton;
• Ne gardez pas un maillot de bain mouillé;
• Traitez toute constipation;
• Ne vous retenez pas d'aller aux toilettes et essuyez-vous toujours d'avant en arrière pour ne pas amener de bactéries près de l'urètre.