Les facteurs de risque 

• Tabagisme : plus de la moitié des cas de cancer de la vessie lui sont imputables. Les tabagisme (cigarettes, pipes ou cigares) sont presque trois fois plus susceptibles que les non-fumeurs d'avoir cancer de la vessie¹.
• Exposition prolongée à certains produits chimiques industriels (goudrons, charbon et brai, suies de combustion de charbon, amines aromatiques et N-nitrodibutylamine). Les travailleurs des industries de la teinture, du caoutchouc, du goudron et de la métallurgie sont particulièrement menacés. Le cancer de la vessie est l'un des trois cancers professionnels reconnus par l'Organisation mondiale de la santé³. Tout cancer de la vessie doit donc rechercher une origine professionnelle.
• Certain médicaments contenant du cyclophosphamide, utilisé notamment en chimiothérapie, peut provoquer un cancer urothélial.

• La radiothérapie de la région pelvienne (le bassin). Certaines femmes qui ont subi une radiothérapie pour un cancer du col de l'utérus peuvent développer plus tard une tumeur de la vessie. Le cancer de la prostate traité par radiothérapie peut également augmenter le risque de cancer de la vessie, mais seulement après 5 ans (4).

Prévention

Diagnostic et évaluation d'extension

Évaluation diagnostique

En dehors de l'examen clinique, plusieurs études sont utiles pour le diagnostic :

• Examen d'urine pour exclure une infection (ECBU ou examen cyto-bactériologique des urines).

• Cytologie à la recherche de cellules anormales dans l'urine ;

• Cystoscopie : examen direct de la vessie par insertion d'un tube contenant des fibres optiques dans l'urètre.

• Examen microscopique de la lésion enlevée (examen anatomo-pathologique).

• Examen de fluorescence.

Évaluation de la prolongation

Le but de cette évaluation est de savoir si la tumeur est seulement localisée à la paroi vésicale ou si elle s'est propagée ailleurs.

S'il s'agit d'une tumeur superficielle de la vessie (TVNIM), ce bilan d'extension n'est en principe pas justifié hormis la réalisation d'un scanner urologique à la recherche d'autres atteintes des voies urinaires. .

En cas de tumeur plus invasive (IMCT), l'examen de référence est un scanner du thorax, de l'abdomen et du bassin (partie inférieure de l'abdomen où se situe la vessie) pour déterminer l'impact de la tumeur, ainsi que son extension aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes.

D'autres explorations peuvent être nécessaires selon les cas.