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Toux, éternuements, rires : pourquoi ces fuites urinaires pendant la grossesse ?
Un éternuement un peu violent, une forte toux, un gros éclat de rire… Pour certaines femmes enceintes, ces situations peuvent donner lieu à des fuites urinaires assez désagréables.
À savoir : rassurez-vous, il n'y a là rien de bien dérangeant ni d'irrémédiable. Ces fuites urinaires surviennent fréquemment en fin de grossesse. En cause : le fait que le bébé pèse sur le plancher pelvien, les changements hormonaux pendant la grossesse qui détendent les muscles entourant l'urètre, le poids de l'utérus qui « écrase » la vessie. On parle deincontinence d'effort, notamment parce qu'elle peut survenir lors d'un effort physique (monter des escaliers par exemple).
Notez que certains facteurs augmentent le risque de fuites urinaires, tels que :
- en surpoids ;
- gain de poids important;
- la constipation ;
- une toux chronique;
- infections fréquentes des voies urinaires;
- fumeurs.
Comment faire la différence entre fissure ou perte d'eau, et fuite urinaire ?
A noter qu'il faut tout d'abord faire la différence entre une fissure de la poche à eau et une rupture de cette poche de liquide amniotique, aussi appelée perte d'eau.
Dans le cas d'une fissure, il s'agit d'un écoulement continu et plutôt faible, alors que perdre de l'eau revient à perdre une grande quantité de liquide amniotique, et signifie que l'accouchement est proche.
Ainsi, la principale différence entre une fissure dans une poche à eau et une fuite d'urine est la fréquence des fuites. S'il s'agit d'une fuite d'urine, l'écoulement sera brutal, alors qu'il durera dans le temps s'il s'agit d'une fissure dans la poche à eau.
Mettez une protection pour le savoir
Pour être sûr, on peut aller aux toilettes pour vider sa vessie, puis placer une protection (serviette hygiénique ou morceau de papier toilette) dans son sous-vêtement, afin deobserver la couleur et l'apparence des fuites ou des déversements. Le liquide amniotique est a priori transparent (sauf en cas d'infection), inodore et aussi liquide que l'eau. Alors que l'urine est plutôt jaune et parfumée, et que les pertes vaginales sont épaisses et blanchâtres.
Si la protection périodique est mouillé après quelques minutes seulement, sans tousser ni forcer quelconque, il est fort possible qu'il s'agisse d'une fissure de la poche d'eau. Il faut alors consulter rapidement.
Quant à différencier les fuites urinaires des pertes d'eau, c'est simple. La perte d'eau est facilement reconnaissable, tant la quantité de liquide qui s'écoule est importante, avec une libre circulation. Encore une fois, en l'absence d'infection ou de détresse fœtale, le liquide est clair et inodore.
Comment éviter les fuites urinaires pendant la grossesse ?
On peut tout d'abord essayer de limiter la consommation de boissons qui excitent la vessie, comme le café ou le thé, qui sont de toute façon à limiter pendant la grossesse. Nous évitons de porter de lourdes charges. On arrêtez les sports à impact et concentrez-vous sur les sports doux pour le plancher pelvien, comme la natation ou la marche.
Il n'est pas conseillé de réduire votre consommation d'eau, mais vous pouvez aller aux toilettes plus régulièrement, pour empêcher la vessie d'être pleine.
Il existe aussi des petits exercices simples qui permettent de renforcer les muscles du périnée, et ainsi limiter les fuites, y compris pendant la grossesse. Appelé exercices de Kegel, elles consistent par exemple à contracter l'ensemble de son périnée (en serrant son anus et son vagin comme pour retenir une envie d'aller aux toilettes) pendant quelques secondes, puis à relâcher pendant le double temps. Mise en situation : effectuer une série de 5 secondes de contraction, puis 10 secondes de relaxation.
Attention : il est cependant fortement déconseillé de s'adonner à la pratique du "stop pipi" qui consiste à arrêter le jet d'urine puis à uriner à nouveau, car cela pourrait perturber les voies urinaires et entraîner des infections des voies urinaires.
Post-partum : l'importance de la rééducation périnéale après l'accouchement
Si les petites fuites urinaires ne sont pas graves pendant la grossesse, elles peuvent malheureusement aussi survenir pendant la période post-partum. D'autant plus que l'accouchement vaginal implique aussi contraintes importantes sur le périnée.
Aussi, pour se débarrasser définitivement de ces petites fuites urinaires, il est fortement recommandé de suivre une rééducation périnéale, six à huit semaines après l'accouchement. Ceci peut être fait avec un kinésithérapeute ou une sage-femme. Ils sont pris en charge par la Sécurité sociale s'ils sont prescrits par un gynécologue ou une sage-femme.
Une fois ces séances et exercices réalisés consciencieusement, nous pouvons reprendre une activité physique et sportive.
A noter qu'un périnée bien remusclé améliore les sensations des deux partenaires lors des rapports hétérosexuels avec pénétration, et limite le risque d'incontinence urinaire mais aussi de prolapsus ou descente d'organe.