Il semble que tout soit en ordre avec la santé, pour le partenaire aussi, et il y a encore une bandelette sur le test. À quoi cela peut-il être dû, explique le candidat en sciences médicales, professeur agrégé du cours d'endocrinologie privée au département d'endocrinologie de l'Institut régional de recherche clinique FUV de Moscou. MF Vladimirsky (MONIKI), endocrinologue Irena Ilovaskaya.
L'âge moyen d'une femme russe qui devient mère pour la première fois est en constante augmentation et a déjà franchi la barre des 26 ans. Ceci est associé au désir de renforcer la situation financière et de construire une carrière. Mais maintenant, une éducation a été reçue, il y a un bon travail stable, un partenaire de vie fiable est à proximité, prêt à partager les joies de la parentalité, mais la grossesse souhaitée ne vient pas. Et c'est une raison pour contacter votre endocrinologue et lui poser au moins cinq questions importantes.
1. Les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme, affectent-elles négativement la possibilité de tomber enceinte ?
Hélas, ce n'est pas un mythe, mais un fait médical. Le tabagisme est un puissant facteur de troubles de la reproduction : l'incidence de l'infertilité chez les femmes qui fument est beaucoup plus élevée que chez les non-fumeuses, tandis que 10 pour cent des femmes en âge de procréer dans notre pays fument. Sous l'influence de la nicotine, la fertilité d'une femme diminue et le processus de vieillissement des ovules s'accélère. Avec chaque cigarette fumée, les chances de conception réussie sont réduites et les chances de ménopause précoce augmentent. Si vous réussissez toujours à tomber enceinte, des complications sont déjà possibles pendant la grossesse. De plus, le bébé peut naître faible, avec un tas de déviations diverses qui lui resteront à vie.
"Une femme qui envisage une grossesse devrait arrêter de fumer au moins 3 à 4 mois, et de préférence un an avant la conception prévue", explique l'endocrinologue Irena Ilovaskaya.
2. Je n'ai aucun problème de santé, je mène une vie saine, mais la grossesse ne se produit en aucun cas. Le stress constant au travail pourrait-il autant affecter la fertilité ?
Les femmes modernes sous-estiment les effets sur la fertilité d'un emploi du temps chargé, d'une activité physique intense et du stress au travail. Dans une telle situation, l'organisme lui-même, qui lutte en fait pour sa survie, désactive toutes les fonctions secondaires, y compris la reproduction. Le phénomène de « l'aménorrhée de guerre » est connu – l'échec du cycle menstruel ou l'absence totale de menstruation en raison de chocs sévères, d'efforts, d'une mauvaise alimentation et d'un stress constant. Maintenant, cependant, il est également devenu caractéristique du temps de paix.
« Nous sommes de plus en plus confrontés à une infertilité stressante - lorsqu'il n'y a pas de problèmes de santé, mais que la conception n'a toujours pas lieu. Et ça se passe souvent comme ça : dès qu'un couple arrête de se harceler de soucis, de consultations de médecins et de tests, il arrête « d'essayer » et, par exemple, part en vacances pour se donner l'occasion de respirer calmement, tout s'arrange ! Par conséquent, pour les femmes qui n'ont pas de problèmes de santé, mais qui ne peuvent pas tomber enceintes, nous recommandons d'adapter leur mode de vie – éviter les sports et les charges de travail excessifs, marcher davantage, admirer la nature, jouer avec de jeunes enfants – « adapter » leur corps à la conception et à l'avenir. maternité », explique Irena Ilovaskaya.
3. Peut-être vaut-il la peine de subir un examen médical détaillé avant la grossesse ?
« Je ne suis pas partisan de prescrire à des personnes généralement en bonne santé sans mauvaises habitudes ni prédisposition identifiée aux maladies, sans aucune plainte, sans examens trop poussés. Dans de tels cas, les caractéristiques individuelles de l'organisme sont souvent révélées - en elles-mêmes, elles ne sont pas un problème ou une maladie, mais le fait de leur détection peut engendrer des angoisses inutiles et causer des problèmes psychologiques supplémentaires lorsque le patient est inutilement fixé sur son santé », souligne Irena Ilovaskaya.
Si une femme décide de devenir mère, elle doit d'abord consulter un gynécologue. Il établira un algorithme d'examen et recommandera des médecins spécialistes : il faut consulter un endocrinologue, un cardiologue, un allergologue et passer certains tests. Sur la base des résultats de l'anamnèse recueillie, vous devrez peut-être parler avec un généticien et d'autres spécialistes restreints. Mieux encore, si le futur père de l'enfant subit un examen médical en parallèle, le médecin prescrira sa propre liste de tests et de spécialistes.
4. Quand les parents potentiels devraient-ils commencer à s'inquiéter de l'incapacité d'avoir une progéniture ?
Si les deux futurs parents sont en bonne santé et ont une vie sexuelle active sans contraception, les médecins déterminent une telle période comme une année civile. Vous ne devriez pas paniquer dans cette situation, peut-être que «les étoiles ne se sont pas encore formées», mais malgré tout, après un an de tentatives pour concevoir un enfant en l'absence de problèmes médicaux évidents, cela vaut la peine de subir des diagnostics supplémentaires. Il existe peut-être des troubles endocrinologiques latents.
«Aujourd'hui, il est de coutume de reporter la mise en œuvre des plans de reproduction, cependant, plus les personnes sont âgées, plus il faut de temps pour réussir à concevoir. Entre 20 et 30 ans, la probabilité d'une grossesse dans l'année de « tentatives » est de 92 %, puis elle tombe à 60 %. Une étape importante – 35 ans : la fertilité diminue de manière critique, non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes, et la probabilité d'anomalies génétiques chez un enfant augmente également. Par conséquent, il est conseillé aux futurs parents de cet âge de consulter un médecin après 6 mois, afin de ne pas perdre un temps précieux », conseille Irena Ilovaskaya.
5. La présence de maladies endocriniennes affecte-t-elle vraiment la santé reproductive ?
L'infertilité endocrinienne est l'une des causes les plus fréquentes d'infertilité féminine. Les facteurs endocriniens peuvent entraîner des troubles hormonaux, par exemple, une production accrue de prolactine par l'hypophyse entraîne des dysfonctionnements du système reproducteur et des irrégularités menstruelles peuvent survenir. Ainsi, si la menstruation survient moins d'une fois tous les 38 à 40 jours, il existe une raison sérieuse pour un examen hormonal. Par exemple, vous pouvez donner du sang pour déterminer le niveau de prolactine.
«Les facteurs endocriniens se manifestent également dans la violation de l'ovulation. Si, selon les résultats de l'examen, une femme a une ovulation rare ou qu'elle est complètement absente, le médecin prescrira un examen approprié, en fonction des résultats duquel un traitement individuel sera sélectionné. En conséquence, l'ovulation spontanée sera restaurée ou elle peut être stimulée. Une telle thérapie peut prendre de plusieurs mois à un an, mais le résultat – un bébé en bonne santé tant attendu – vaut le temps et les efforts consacrés », est sûre Irena Ilovaskaya.