La thrombocytémie est une prolifération des plaquettes sanguines, avec pour conséquence un risque accru de thrombose (caillots sanguins). Elle est identifiée par un prélèvement sanguin ou une biopsie de la moelle osseuse. Elle est traitée par des aspirines ou des antiplaquettaires.

Définition

La thrombocytémie est un groupe de maladies du sang. Ils concernent principalement les plaquettes sanguines, cellules produites par la moelle osseuse et dont le rôle est de coaguler le sang (le rendre plus solide).

Lors d'une thrombocytémie la production de cellules souches dans la moelle osseuse est anormale, elle conduit à la prolifération des cellules plaquettaires. Cependant, leur rôle étant la coagulation du sang, cette prolifération entraîne un risque accru d'obstruction des vaisseaux sanguins : la thrombose.

Dans une moindre mesure, la thrombocytémie peut entraîner des saignements sans blessure apparente.

Risques pour le patient

C'est surtout la conséquence de la thrombocytémie qui est à craindre. La thrombose reste une cause majeure de mortalité. La survie moyenne d'une personne atteinte d'une thrombocytémie non traitée est de 12 à 15 ans, mais varie considérablement en fonction de l'étendue de la thrombose.

L'autre grande conséquence est l'apparition d'hémorragies, (surtout au niveau de la peau ou des muqueuses). La thrombocytémie peut provoquer des saignements de nez, des gencives, des ecchymoses causées par de petites bosses ou même du sang dans les urines.

Causes de la thrombocytémie

Il existe deux types de thrombocytémie :

• Réactions, qui sont en réaction à un trouble. Ce trouble peut prendre différentes formes, telles qu'une infection, une inflammation, un stress sévère, un manque de fer dans le sang ou une tumeur.
• L'essentiel, dans 10 à 20 % des cas, qui apparaît sans origine établie. Ils font partie des syndromes myéloprolifératifs.

Diagnostiquer

Le diagnostic de thrombocytémie se fait par prélèvement sanguin. Le seuil est évalué à un taux de plaquettes supérieur à 450 par microlitre, accompagné des paramètres normaux. Ce diagnostic peut donc être posé simplement par une prise de sang de routine lors d'un don de sang ou d'un examen médical.

Des tests génétiques peuvent alors être effectués pour montrer la maladie.

Parfois, une biopsie de la moelle osseuse (prélèvement d'échantillons) est nécessaire pour tester la production de cellules souches.

Les facteurs de risque

La thrombocytémie touche principalement les adultes entre 50 et 70 ans, ainsi que les jeunes femmes. Les patients de plus de 60 ans peuvent être exposés à un risque accru s'ils ont des antécédents de thrombose (caillots sanguins) ou d'autres accidents sanguins. Cependant, une numération plaquettaire élevée n'est pas un indicateur de risque.

Il n'y a pas de symptôme vraiment caractéristique de la thrombocytémie, mais plusieurs indices ressortent :

• Sensation de brûlure, rougeur, picotements aux extrémités du corps (mains, pieds), ou au contraire avoir froid au bout des doigts.
• Douleur dans la poitrine
• Apparition de taches sur la vision
• Faiblesse du corps, vertiges
• DE TÊTE DE ravitaillement
• Saignements (ecchymoses fréquentes, saignements de nez, gencives sensibles)

Le moyen le plus efficace consiste à surveiller votre numération plaquettaire lors des examens de routine. On estime que la moitié des thrombocytémies est détectée sans même que le patient se plaigne de symptômes.

Aspirine

La plupart des cas de thrombocytémie sont traités avec de l'aspirine, pour ses propriétés anticoagulantes, pour réduire le risque de thrombose, ainsi que pour soulager les symptômes.

Anti-plaquettes

Des médicaments tels que l'hydroxyurée et les anagrélides ou l'interféron-alpha sont pris jusqu'à ce que la numération plaquettaire redevienne normale.

Thrombacytaphérèse

En cas d'urgence, par exemple si la numération plaquettaire est trop élevée, une thrombacytaphérèse peut être réalisée. Le but de l'opération est d'extraire le sang du patient, de retirer les plaquettes sanguines avant de le réinjecter sans ses plaquettes.

Les cas les plus graves peuvent également s'accompagner d'une greffe de cellules souches chez un jeune.

Comme la maladie est incurable dans de nombreux cas, vous devrez vous habituer à prendre ce type d'anticoagulant régulièrement pour le reste de votre vie.

Contrairement à la thrombocytémie réactive, qui apparaît à la suite d'une autre maladie, l'essentiel a une origine encore très difficile à appréhender, et donc aucune prévention véritablement efficace.