Le traitement de l'acromégalie implique une intervention chirurgicale, des médicaments et, plus rarement, une radiothérapie.

• Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est le traitement préférentiel de l'acromégalie, dans le but d'éliminer la tumeur hypophysaire bénigne provoquant une hypersécrétion de GH. Elle ne peut être réalisée que par des mains très expérimentées, en l'occurrence celles de neurochirurgiens spécialisés dans la chirurgie de l'hypophyse.

Aujourd'hui, elle se fait par voie nasale (voie dite trans-sphénoïdale), soit en microchirurgie (à l'aide d'un microscope), soit par endoscopie. Si cette approche est la plus logique, elle est également difficile et source potentielle d'effets secondaires. Dans certains cas, un traitement médical préalable est effectué; dans d'autres cas, il s'agit d'éliminer autant que possible la masse tumorale (chirurgie dite de réduction tumorale) pour améliorer la réponse ultérieure au traitement médical.

• Traitement médical

Le traitement médical peut soit compléter la chirurgie, soit la remplacer lorsque l'intervention n'est pas possible. Plusieurs médicaments de la classe des inhibiteurs de la somatostatine sont maintenant prescrits pour l'acromégalie. Des formulaires de dépôt sont actuellement disponibles qui permettent des injections espacées. Il existe également un analogue de la GH qui, « en prenant la place de cette dernière », permet d'arrêter son action, mais cela nécessite plusieurs injections quotidiennes. D'autres médicaments, tels que les dopaminergiques, peuvent également être utilisés dans l'acromégalie.

• Radiothérapie

La radiothérapie de l'hypophyse n'est que rarement prescrite aujourd'hui, en raison de ces effets secondaires. Néanmoins, il existe aujourd'hui des techniques où les rayons sont très ciblés, qui limitent grandement les conséquences néfastes de la radiothérapie (GammaKnife, CyberKnife par exemple), et qui peuvent éventuellement compléter un traitement médical et/ou chirurgical.