Traitements de la neuropathie et de la douleur neuropathique

Le traitement de la neuropathie consiste à s'attaquer à la cause ou à soulager la douleur si cela n'est pas possible.

En cas de neuropathie diabétique :

• Abaisser le taux de sucre dans le sang (en injectant de l'insuline par exemple) pour prévenir les lésions nerveuses.
• Contrôle régulier des pieds pour éviter les complications graves. En effet, la neuropathie diabétique peut entraîner des blessures aux pieds qui passent inaperçues en raison de la perte de sensation.

Concernant les neuropathies d'origine toxique, il suffit de supprimer l'exposition à la toxine suspectée ou d'arrêter le médicament en question, ce qui arrêtera la lésion nerveuse.

Traitements médicamenteux

• Médicaments antiépileptiques (par exemple gabapentine et carbamazépine).
• Antidépresseurs de la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (par exemple, duloxétine et venlafaxine) et tricycliques (par exemple nortriptyline et désipramine).
• Analgésiques opioïdes (par exemple morphine). Ces médicaments comportent des risques.
• Anesthésique local pour un soulagement temporaire et localisé de la douleur.
• Lorsque le diabète endommage les nerfs autonomes, les fonctions automatiques du corps peuvent être affectées. Il existe à la fois des dispositifs et des médicaments (anticholinergiques ou antispasmodiques) pour soulager les problèmes urinaires.
• Extrait de de piment de Cayenne contenant de la capsaïcine et disponible sous forme de crèmes, peut soulager la douleur qui peut suivre une éruption cutanée (voir ci-dessous). Il existe également des crèmes qui contiennent un anesthésique appelé lidocaïne.
• Problèmes digestifs - la gastroparésie (vidange retardée de l'estomac) peut être réduite en modifiant son alimentation et en prenant des médicaments pour prévenir la diarrhée, la constipation et les nausées.
• Le risque d'hypotension orthostatique (pression artérielle basse en position debout) peut être diminué en évitant l'alcool et en buvant beaucoup d'eau.
• Dysfonctionnement sexuel : les traitements médicamenteux appropriés pour certains hommes sont le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra).

Les vêtements en coton sont recommandés car ils provoquent moins d'irritations,

Soulagement du stress et thérapies relaxantes (par ex. techniques de relaxation, massage,acupuncture, neurostimulation transcutanée) aident également certaines personnes à mieux gérer la douleur et à mieux fonctionner.

Traitement des mononeuropathies

Lorsque la neuropathie est causée par la compression d'un seul nerf, le traitement est similaire quel que soit le nerf impliqué et dépend du caractère transitoire ou permanent de la compression.

Les traitements comprennent le repos, la chaleur et des médicaments qui réduisent l'inflammation.

Dans le syndrome du canal carpien, le traitement comprend des corticostéroïdes oraux ou injectés et des ultrasons (technique de vibration acoustique).

Si la mononeuropathie s'aggrave malgré les mesures standard prises, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Si la compression nerveuse est corrigée, par exemple lorsqu'elle est causée par une tumeur, le traitement repose également sur la chirurgie.

Approches complémentaires

Les approches suivantes sont considérées comme potentiellement ou probablement efficaces dans le traitement de la neuropathie. les de piment de Cayenne semble être le plus efficace.

• Le capsicum fruitescens, ou du poivre de Cayenne. Certaines études indiquent que l'application d'une crème sur la peau ou l'utilisation d'un patch contenant de la capsaïcine (0,075%), le produit chimique actif du capsicum, réduit la douleur chez les personnes atteintes de neuropathie causée par le diabète.
• Acétyl-L-carnitine. On pense que l'acétyl-L-carnitine (2000-3000 mg) réduit la douleur chez les personnes atteintes de diabète récent qui ont un diabète de type 2 mal contrôlé après 6 mois de traitement.
• Acide alpha-lipoïque. Une étude indique que l'acide alpha-lipoïque (600 à 1800 mg par jour) peut réduire les symptômes (brûlures, douleurs et engourdissements dans les jambes et les bras) de la neuropathie périphérique chez les patients diabétiques.
• Coenzyme Q10. Des études montrent que la prise de coenzyme Q10 réduit la douleur chez les personnes atteintes de neuropathie diabétique.