Quels soins après une épisiotomie ?

Episio : s'en remettre vite et bien

Bonne hygiène

Toutes les mères qui viennent d'accoucher saignent pendant quelques jours. C'est normal. Problème, ce milieu humide ne favorise pas la cicatrisation. C'est pourquoi il faut être très attentif à l'épisio au début. A la maternité, c'est le travail de la sage-femme, qui vient deux fois par jour pour vérifier la zone de l'épisiotomie et réaliser l'hygiène corporelle. De notre côté, il faut adopter les bons gestes pour limiter le risque d'infection. Rien de bien compliqué...   

• Quand on va aux toilettes, on s'essuie toujours de l'avant vers l'arrière. Cette précaution empêche les microbes de l'intestin d'atteindre la cicatrice.
• Après chaque passage aux toilettes, laver avec un savon doux et sécher en tapotant avec un Kleenex.
• On évite la serviette, qui contient toujours quelques germes et a tendance à pelucher et à s'accrocher aux fils.
• On abandonne le sèche-cheveux qui dessèche la peau et dilate les vaisseaux.
• Nous changeons nos serviettes hygiéniques le plus souvent possible, et bien sûr, après chaque miction ou selle.
• Nous portons sous-vêtements en coton, soit on investit dans des culottes « spéciales accouchement » que l'on jette en même temps que le remplissage. Les synthétiques augmentent la transpiration et l'humidité, il vaut donc mieux l'éviter.

La douleur de l'épisiotomie est soulagée

Un bébé est passé par là ! Alors… chez toutes les mères, la région périnéale est sensible pendant des heures après l'accouchement. Ceux qui ont subi une épisiotomie ressentent plus d'inconfort ou de douleur. De petites astuces permettent d'y faire face :

• Pour réduire les brûlures ressenties en urinant, les sages-femmes conseillent d'arroser la cicatrice en même temps avec de l'eau (avec un pichet ou un pulvérisateur). Certains recommandent même de faire pipi sous la douche !
• Les premières 24 heures, le froid soulage bien et réduit l'œdème. On demande au personnel de la maternité de mettre notre brume d'eau minérale au réfrigérateur, ou on insère un sac de glace dans une serviette et on l'applique sur la cicatrice.
• Dès le deuxième jour, on essaie la chaleur. Vous utilisez la douche en laissant un filet d'eau tiède couler doucement sur l'incision, trois ou quatre fois par jour.
• Si la douleur persiste malgré tout, le médecin vous prescrira un antalgique (paracétamol) ou un anti-inflammatoire. Parfois, le dégonflement de la zone peut prendre un certain temps. Certaines crèmes appliquées directement sur l'épisiotomie peuvent être très efficaces.

Après une épisiotomie, on booste son transit

Les premières selles sont souvent redoutées par les jeunes mamans. N'ayez crainte, la suture est solide et les fils ne lâcheront pas ! Cependant, la constipation est fréquente juste après l'accouchement, et afin de ne pas augmenter la pression sur les tissus, le transit intestinal ne doit pas être trop paresseux. Pour ça, on opte pour une alimentation riche en fibres, et particulièrement, nous buvons assez (eau, jus de fruits, bouillons….). On évite aussi de rester assis longtemps sur les toilettes, et on active le transit en marchant le plus souvent. Si cela ne fonctionne pas, nous en parlons au médecin qui pourra vous prescrire un laxatif doux.

Les huiles essentielles, pour accélérer la cicatrisation

Envie de plus naturel ? Profitez des bienfaits des huiles essentielles. Très concentré en principe actif de plantes, un ou deux les gouttes suffisent. Ils s'utilisent toujours mélangés à une huile végétale (amande douce, argan, olive…). Ils accélérer le processus de guérison et réduire l'inconfort. Nous préparons notre mélange et l'appliquons trois ou quatre fois par jour sur un tampon stérile, directement sur l'épisiotomie. Parmi les plus efficaces, églantier, hélichryse, lavandin ou bois de rose. Après la cicatrisation, des bains de siège à l'eau tiède avec quelques gouttes d'huile de calendula ou de lavande apaisent également la zone sensible. L'extrait de cyprès agit comme un antiseptique, diminue le risque d'infection et soulage également les hémorroïdes. Ces huiles peuvent également être utilisées pour masser doucement notre périnée. On mélange de l'huile de germe de blé (2 cuillères à soupe) avec de l'huile essentielle de lavande (3 ou 4 gouttes environ) et on applique délicatement sur la zone sensible.

La bonne position après l'épisiotomie

Au cours des premiers jours, il peut être difficile de s'asseoir normalement. La solution pour limiter la pression sur le périnée ? S'installer en tant que tailleur ou semi-tailleur, c'est-à-dire une jambe repliée vers l'avant, l'autre repliée vers l'arrière. Si nous allaitons notre bébé, nous mentons de notre côté plutôt que sur le dos.

Episiotomie : les câlins attendront un peu…

Le premier rapport sexuel après une épisiotomie peut être douloureux et certaines mères souffrent parfois d'hypersensibilité pendant deux ou trois mois. Pas de vraie règle quant au moment de reprendre, sauf qu'il est mieux vaut attendre la fin du saignement et que la peau est bien cicatrisée. Pour rendre ce moment d'intimité plus agréable, voici quelques conseils.

• Nous ne nous forçons pas si nous ne sommes pas prêts ou fatigués. Le stress ou l'appréhension peuvent rendre la pénétration plus difficile.
• Pour commencer, on mise plus sur les caresses et on procède pas à pas.
• Un gel lubrifiant est utilisé pour prévenir la sécheresse vaginale, fréquente après l'accouchement, surtout si vous allaitez.
• Enfin, nous avons adopté une position confortable pour que le pénis n'appuie pas directement sur l'épisiotomie. Et si ça fait mal, arrête ! 

Episiotomie : consulter un médecin si…

La grande majorité des épisiotomies guérissent sans complications. Mais de temps en temps, le processus peut être gâché et prendre plus de temps. Il faut donc s'inquiéter de certains signes anormaux comme des douleurs lancinantes. Même chose si la zone de l'épisiotomie est rouge, enflée ou suintante, car cela peut être le signe d'une infection ponctuelle. Nous voyons aussi notre gynécologue si vous avez de la fièvre (> 38°C) et écoulement malodorant. Une allergie au fil ou une dégradation de la cicatrice dans la peau se produit de temps en temps. Elles se traduisent par un aspect anormal (gonflement, rougeur, ouverture sur plusieurs millimètres...) de la cicatrice et par un retard de cicatrisation. Il n'est pas non plus normal de ressentir une douleur très localisée. Le diagnostic n'est pas toujours évident et nécessite un examen attentif par le gynécologue. Cela peut provenir d'un nerf qui a été piégé dans une suture. Des séances d'électrostimulation passive, réalisées au cabinet de la sage-femme, sont prescrites de temps en temps pour soulager une cicatrice qui reste sensible.

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