36ème semaine de grossesse (38 semaines)

A 3 semaines de terme, le bébé mesure en moyenne 46 cm. Son poids est de 2,65 kg. Il peut naître à tout moment : il n'aura besoin d'aucune aide. Dans les derniers jours de la grossesse, il va surtout prendre du poids, à raison de 20 à 30 g par jour.

Il améliore de jour en jour son réflexe de succion en avalant continuellement du liquide amniotique, mais la quantité de ce liquide commence à diminuer dans la poche amniotique. Ses sens sont à l'affût de tous les stimuli : les sons du corps de sa mère mais aussi les bruits extérieurs, les voix, le toucher, les goûts via le liquide amniotique. A ce terme, le bébé réagit différemment selon l'intensité du bruit. En réaction à un bruit supérieur à 105 décibels, son rythme cardiaque va s'accélérer et il va sauter.

Parfois elle commence quelques jours avant la naissance pour descendre dans le bassin, libérant ainsi de l'espace sous le diaphragme. S'il ne s'est pas encore retourné, il y a peu de chance qu'il le fasse à ce moment-là car il commence à être très à l'étroit dans le ventre de sa maman. Comme 5% des nouveau-nés, il naîtra donc par le siège, par voie naturelle ou par césarienne.

À mesure que le terme approche, les hormones travaillent ensemble pour préparer le corps à l'accouchement. Le métabolisme s'accélère, le volume sanguin est à son maximum, les vaisseaux se dilatent pour gérer cet afflux de sang. Sous l'effet de la relaxine, les ligaments et les articulations se relâchent. Cela permettra au bassin, le jour J, de s'ouvrir de quelques millimètres pour faciliter le passage du bébé.

Si le bébé a commencé à descendre dans le bassin, l'utérus appuie moins sur le diaphragme et la future maman se sentira moins essoufflée. Revers de la médaille : plus de pression en bas et surtout sur la vessie. Sensation de lourdeur dans le bas-ventre, tiraillements dans le bassin, petits pics au pubis sont des désagréments fréquents en fin de grossesse.

Fatigue et sautes d'humeur

Entre impatience, fatigue physique et psychologique, inquiétude et joie, les émotions fluctuent à l'approche de l'accouchement. Le climat hormonal en fin de grossesse renforce cet état à fleur de peau. Tout comme les nuits souvent difficiles à l'approche de la fin de la journée. Entre la difficulté à trouver une position confortable, les crampes nocturnes, le reflux gastro-œsophagien et les soucis qui peuvent survenir sur l'oreiller, la future maman peine souvent à trouver un sommeil réparateur.

Cette fin de grossesse est également marquée, sur le plan psychologique, par un état d'hypervigilance. C'est ce que le pédiatre anglais Donald W. Winnicott appelle la première préoccupation maternelle. Cette hypersensibilité permettra à la maman, une fois son bébé dans ses bras, de répondre le plus rapidement et le plus possible à ses besoins. Cet état s'accompagne aussi d'un repli sur soi : dans sa bulle, entièrement tournée vers son bébé, une petite tête en l'air, la future maman prépare son nid. On parle aussi de « nidification ».

Signes d'accouchement

À ce stade, le travail peut commencer à tout moment. Différents signes peuvent indiquer le début du travail et le départ vers la maternité :

• contractions régulières et douloureuses toutes les 5 minutes, d'une durée de 2 heures pour un premier bébé, 1 heure pour les suivants ;

• la perte d'eau.

La perte du bouchon muqueux à elle seule n'est cependant pas un signe d'accouchement, il n'est donc pas nécessaire de se rendre à la maternité.

De plus, il est nécessaire de se rendre aux urgences obstétricales dans ces autres situations :

• perte de sang;

• fièvre (plus de 38°C) ;

• l'absence de mouvement du bébé pendant 24 heures;

• prise de poids rapide, œdème soudain, troubles visuels (pré-éclampsie possible);

• démangeaisons sur tout le corps (symptôme possible de cholestase de grossesse).

Le départ vers la maternité peut intervenir à tout moment, tous les préparatifs doivent être effectués : kit maternité, dossier médical, papiers administratifs. Une dernière petite liste de contrôle permettra aux futurs parents d'être plus sereins.

• Le ventre pesant beaucoup à l'avant, toute la posture change : les reins s'élargissent, la taille se cambre. L'exercice régulier d'inclinaison du bassin peut aider à soulager les douleurs lombaires. Les mouvements de rotation du bassin sur un gros ballon sont également efficaces.
• Allongée sur le dos ou sur le côté droit, la future maman peut se sentir un peu mal à l'aise. Cette chute de tension est due à la compression par l'utérus de la veine cave inférieure. Il est alors conseillé de mettre sur le côté gauche. 
• Même si la fin de la grossesse approche, il est important de continuer à prendre des petits soins : hydratation du ventre (avec de l'huile végétale d'amande douce, de coco, du beurre de karité par exemple) pour prévenir l'apparition des vergetures, massage du périnée pour l'adoucir. 
• De même, il est conseillé de pratiquer régulièrement à la maison les exercices appris lors des cours de préparation à l'accouchement : respiration, sophrologie pour retrouver le calme, postures de yoga, etc. 

Signes avant-coureurs de l'accouchement: comment reconnaître

En fin de grossesse, la plupart des femmes enceintes notent l'apparition de signes avant-coureurs de l'accouchement. Voici ce qui se passe :

Le ventre tombe

Le bébé se dirige vers la sortie de la cavité pelvienne - il se prépare à l'accouchement. L'utérus descend - et il devient visuellement visible que l'estomac est maintenant plus bas. Comme l'utérus n'appuie plus aussi fort sur le diaphragme et les organes abdominaux, il devient plus facile pour la future mère de respirer. Réduit les brûlures d'estomac, améliore la digestion. Mais l'envie d'aller aux toilettes devient plus fréquente, car maintenant l'utérus appuie plus fort sur la vessie. De telles sensations persistent jusqu'à l'accouchement.

Diminution des mouvements fœtaux

Et si plus tôt le bébé bougeait activement, maintenant il se calme. Il est à l'étroit à l'entrée du petit bassin, il se prépare à l'accouchement à venir. Le bébé donne toujours des coups de pied, mais l'amplitude de ces mouvements devient plus petite.

Le bouchon muqueux se détache

Normalement, il ferme la sortie de l'utérus pendant toute la grossesse. À la fin du mandat, il part immédiatement sous la forme d'une masse légère dense ou est réparti en parties. Après le passage du bouchon muqueux, le travail commence généralement en quelques jours.

Des combats d'entraînement apparaissent

La future maman constate que son estomac tire. Il peut y avoir des crampes dans le bas-ventre. De telles sensations sont similaires à celles de l'accouchement - et il n'est pas surprenant que de nombreuses femmes les confondent et pensent qu'il est temps que le bébé naisse. Mais contrairement aux vraies, les fausses contractions sont irrégulières et ne durent pas trop longtemps. Ils n'augmentent pas avec le temps, mais s'atténuent plutôt - et se répètent après quelques heures ou même le lendemain.

Les signes avant-coureurs de l'accouchement chez les femmes multipares apparaissent à la 36-37e semaine, chez les primipares - en moyenne deux semaines plus tard.

Sur une note

L'état du col de l'utérus parle le plus de manière fiable du début imminent de l'accouchement. Le médecin peut l'évaluer lors de l'examen au fauteuil gynécologique. Jusqu'au début du travail, le col de l'utérus reste fermé et ferme. À l'approche de la date de naissance, il s'adoucit, se raccourcit et s'ouvre légèrement. L'ouverture du col de 2 cm ou plus indique le début du premier stade du travail et s'accompagne de l'apparition de contractions régulières.

Les femmes sont encouragées à regarder des vidéos de naissance positives pour comprendre le processus, ainsi qu'à suivre des cours pour les mamans. Si des sensations inhabituelles apparaissent - par exemple, tirer l'estomac ou se sentir mal, il vaut la peine d'en informer le médecin.

Les signes avant-coureurs de l'accouchement chez les multipares et les primipares ne se transforment pas immédiatement en véritables contractions. Ils durent généralement 1 à 3 semaines. Mais un jour, les contractions d'entraînement peuvent devenir réelles, le col de l'utérus s'ouvrira et le bébé commencera sa progression dans le canal de naissance. Vous devez vous y préparer - à la 36e semaine, l'accouchement peut commencer à tout moment.

Examens à la 36e semaine de grossesse

En fin de grossesse, le médecin continue de surveiller l'état de la femme et du fœtus. Il est recommandé de consulter le gynécologue une fois par semaine – sous réserve d'une bonne santé. Si des plaintes apparaissent et que quelque chose vous dérange, vous devez consulter un médecin dès que possible.

À chaque rendez-vous, le médecin mesure la hauteur du fond de l'utérus et la circonférence de l'abdomen de la femme, et écoute également les battements cardiaques du fœtus. Selon les indications, une cardiotocographie (CTG) est prescrite. Si le bébé souffre d'un manque d'oxygène à la 36e semaine de grossesse, cela peut être découvert lors de l'examen.

Une attention particulière à ce moment mérite les femmes dont le fœtus est en présentation par le siège. Le bébé peut se retourner – mais, en règle générale, cela se produit avant 36 semaines. Si cela ne se produit pas, une césarienne est prévue. L'auto-accouchement en présentation du siège est dangereux pour la mère et l'enfant.

Conseils utiles pour la future maman

Normalement, l'accouchement a lieu entre la 37e et la 41e semaine de grossesse. Pendant cette période, le bébé est prêt à naître. Chez les primipares, l'accouchement, en règle générale, commence un peu plus tard - vers la fin de la période spécifiée. Avec le deuxième et les suivants, l'activité de travail peut commencer plus tôt. Il arrive aussi qu'à la 36-37e semaine de grossesse, les contractions d'entraînement se transforment en vraies – et le bébé est né. Vous devez vous y préparer :

Choisir une maternité

Dans la plupart des maternités modernes, le séjour conjoint de la mère et de l'enfant est pratiqué (à l'exception des cas d'affection grave du nouveau-né ou de la puerpérale). Les naissances peuvent être jumelées - vous pouvez inviter votre mari, votre petite amie ou votre doula avec vous.

Choisissez un médecin

Vous pouvez venir à la maternité de garde – et vous ne pourrez alors pas choisir un obstétricien qui accouchera. Ou vous pouvez conclure un contrat avec un médecin à l'avance et être serein - votre médecin vous accompagnera pendant cette période difficile.

Récupérer un sac pour l'hôpital

Il devrait avoir tout ce dont vous avez besoin : documents, vêtements de rechange, vêtements pour bébé, couches et produits d'hygiène.

Apprendre des compétences d'auto-assistance

Pratiques de respiration, massage, yoga, tout cela aidera à vivre l'accouchement avec un relatif confort. Prenez soin de cela à l'avance : apprenez à respirer correctement pendant les contractions et les tentatives, à faire de l'auto-massage et quelles asanas de yoga aideront à faire face à la douleur de l'accouchement.

Vous savez maintenant ce qui arrive à une femme et à un enfant à la 36e semaine de grossesse. Si vous avez des doutes ou des questions, n'hésitez pas à demander à votre médecin. Surveillez votre bien-être, les mouvements du fœtus et préparez-vous - très bientôt, cette période incroyable se terminera et une nouvelle ère commencera dans votre vie.