Après neuf mois de grossesse, le terme est enfin atteint. Inutile de dire que maman attend avec impatience le début du travail. Tout son corps se prépare à l'accouchement, tandis que le bébé à l'étroit fait ses dernières touches.

A la fin du 9ème mois de grossesse, le bébé pèse 3,5 kg pour 50 cm. Mais ce ne sont que des moyennes : à la naissance, il y a bien des petits bébés de 2,5 kg et des gros bébés de 4 kg ou plus. Jusqu'à la naissance, le bébé continue de grandir et de prendre du poids, et ses ongles et ses cheveux continuent de pousser. Le vernix caseosa qui couvrait sa peau jusqu'à présent est en train de disparaître. 

Il continue de bouger bien sûr, mais ses mouvements sont beaucoup moins perceptibles dans cet espace devenu si étroit pour lui. Il avale du liquide amniotique, mais lui aussi diminue progressivement à mesure qu'il approche du terme.

Le tour de tête (PC) du bébé mesure en moyenne 9,5 cm. C'est la partie la plus large de son corps mais grâce aux fontanelles, son crâne va pouvoir se modeler pour passer les différents détroits du bassin maternel. Son cerveau pèse de 300 à 350 g. Il lui faudra encore de nombreuses années pour poursuivre sa lente maturation et la connexion de ses neurones.

Le ventre a souvent une taille impressionnante à terme. L'utérus pèse à lui seul 1,2 à 1,5 kg, avec une capacité de 4 à 5 litres et une hauteur utérine d'environ 33 cm. En fin de grossesse, la prise de poids recommandée est de 9 et 12 kg pour une femme de poids normal avant la grossesse (IMC compris entre 19 et 24). Cette prise de poids comprend en moyenne 5 kg de nouveaux tissus (fœtus, placenta et liquide amniotique), 3 kg de tissus dont la masse est augmentée pendant la grossesse (utérus, sein, liquide extracellulaire) et 4 kg de réserves graisseuses. 

Avec ce poids à l'avant du corps, tous les gestes du quotidien sont délicats : marcher, monter les escaliers, se baisser pour ramasser un objet ou nouer ses lacets, trouver une position confortable pour dormir, se lever du canapé, etc.

Douleurs diverses, reflux acide, hémorroïdes, troubles du sommeil, lombalgies, sciatique, jambes lourdes sont très fréquents en fin de grossesse, ce qui rend parfois ces derniers jours difficiles pour la future maman, tant physiquement que psychologiquement.

Les contractions en fin de grossesse et les contractions réactives (fatigue, effort) se multiplient. Comment les différencier de celles annonçant le début du travail ? Celles-ci deviennent régulières, de plus en plus longues et intenses. Pour un premier bébé, il est conseillé de se rendre à la maternité après 2 heures de contractions régulières et intenses, 1 heure pour les bébés suivants. En cas de perte d'eau ou de liquide, prise en charge sans attendre la maternité.  

En dehors du travail, quelques autres situations nécessitent de se rendre à la maternité pour un contrôle : pertes de sang, absence de mouvements fœtaux pendant 24 heures, fièvre (plus de 38°C). En cas de doute ou simplement d'inquiétude, n'hésitez pas à contacter la maternité. Les équipes sont là pour rassurer les futures mamans. 

Dépassement du terme

A 41 SA, fin de grossesse, le bébé n'a peut-être toujours pas pointé son nez. Le dépassement du terme concerne environ 10 % des futures mamans. Cette situation nécessite une surveillance accrue car en fin de grossesse, la quantité de liquide amniotique diminue et le placenta peut commencer à peiner à jouer son rôle. Après 41 SA, la surveillance est généralement réalisée tous les deux jours avec un examen clinique et un suivi. Si le travail n'a toujours pas commencé à 42 semaines ou si le bébé montre des signes de détresse fœtale, l'accouchement sera initié.

Une fois le bébé né, la déclaration de naissance doit être faite dans les 5 jours (jour de l'accouchement non compris). Le père devra se rendre à la mairie du lieu de naissance, à moins que l'officier civil ne se rende directement à la maternité. Différentes pièces sont à présenter :

• l'acte de naissance délivré par le médecin ou la sage-femme ;

L'acte de naissance est dressé immédiatement par l'officier de l'état civil. C'est un document très important, qui doit être envoyé dans les plus brefs délais aux différents organismes : la mutuelle, la crèche pour valider l'inscription, etc.

La déclaration de naissance à l'Assurance Maladie peut se faire directement en ligne, sans justificatifs. Il est possible d'inscrire l'enfant sur la carte Vitale des deux parents.

A mesure que le terme approche, avec impatience et fatigue, il est naturel d'être fatigué de s'hydrater quotidiennement le ventre, de masser le périnée, de faire attention à ce que l'on mange. C'est tout à fait compréhensible, mais ce serait dommage de se laisser aller sur un si bon chemin. Ce n'est qu'une question de quelques jours.

Péridurale ou pas ? C'est le choix de la future maman, sachant qu'elle peut toujours changer d'avis le moment venu (si les délais et les conditions médicales le permettent bien sûr). Dans tous les cas, il est important de mettre en pratique, dès le début du travail, les techniques apprises lors des stages de préparation à l'accouchement afin de ne pas être submergé par la douleur : respiration, sophrologie, postures sur le gros ballon, postures de yoga, autohypnose, chant prénatal. Toutes ces techniques sont de véritables aides non pas pour faire disparaître la douleur, mais pour mieux l'appréhender. C'est aussi, pour la future maman, une manière d'être pleinement actrice de son accouchement.