La ministre des Solidarités et de la Santé Agnès Buzyn a déclaré mardi 11 juillet que l'entreprise française était prête à une extension de la procréation assistée aux femmes célibataires et homosexuelles. " Il me semble que la France est prête », a-t-elle déclaré au micro de France Inter. Mais il ne semble pas y avoir de consensus sur cette question. Les sondages se contredisent et personne n'est indifférent à la question. Pour se faire une opinion, il faut avant tout savoir de quoi on parle.

Qu'est-ce que le PMA ?

PMA ou procréation médicalement assistée (AMP) » consiste à manipuler un ovule et/ou un spermatozoïde pour réaliser la fécondation », selon les termes de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale. Actuellement, il permet aux couples qui n'ont pas d'enfants de concevoir.

Il existe différentes AMP, plus ou moins invasives. Parmi elles, l'insémination artificielle, qui consiste à injecter du sperme directement dans l'utérus d'une femme lorsqu'elle ovule ; la fécondation in vitro (FIV), qui consiste à réunir un ovule et un spermatozoïde en laboratoire et à transférer, quelques jours après la fécondation, les embryons dans l'utérus de la femme ; la fécondation in vitro par ICSI (« intracytoplasmic sperm injection »), qui consiste à injecter directement un spermatozoïde dans l'ovocyte ; et la réception d'un embryon d'un autre couple. Dans ce dernier cas, les parents de l'enfant n'auront aucun droit sur lui. Leur don sera anonyme et gratuit.

Qui peut bénéficier de la procréation assistée ?

Aujourd'hui, uniquement les couples hétérosexuels chez lesquels l'infertilité a été reconnue par un professionnel de la santé ou qui sont porteurs d'une maladie génétique grave pouvant être transmise à l'enfant ou au conjoint peuvent avoir accès au TARV. Un couple est considéré comme infertile lorsqu'il n'a pas réussi à concevoir un enfant après 12 à 24 mois d'essais. Un couple qui venait de se mettre en couple ne pouvait donc y avoir recours.

PMA répond principalement à un problème d'infertilité. S'il autorisait les femmes célibataires et homosexuelles, il perdrait automatiquement ce caractère exceptionnel. Les couples n'auront plus à justifier d'aucune infertilité pour en bénéficier.

Comment fonctionne une procréation assistée ?

Avant de se lancer dans un projet MAP, les couples doivent passer une série d'entretiens qui viseront à leur fournir la meilleure information possible. Ils devront connaître les risques, les chances de succès mais aussi et surtout la technique qui sera la plus appropriée à leur situation. Ensuite, le couple aura un mois pour bien réfléchir à toutes ces questions et à l'issue de cette période, il pourra confirmer son choix par écrit.

Les délais seront beaucoup plus longs pour un couple en attente de don de sperme. Ces dons sont nettement moins importants que la demande. Il n'est pas rare de voir des couples attendre plus de deux ans.

Quelles sont les chances de succès?

Les chances de réussite sont extrêmement variables. Si l'insémination artificielle ne fonctionne pas, il sera conseillé au couple de se tourner vers la FIV. Les AMP qui ont le plus de chances de succès sont la FIV-ICSI : 22% de chance. Les chances de succès sont de 20 % pour la FIV conventionnelle, de 10 % pour l'insémination artificielle et de 14 % pour le transfert d'embryons congelés. Cette technique peut créer de réelles déceptions chez les parents.

La PMA est remboursée à 100% par l'Assurance Maladie, dans la limite de 6 inséminations artificielles et 4 fécondations in vitro. Mais et si la PMA était ouverte aux femmes célibataires ou homosexuelles ? Le Conseil national consultatif d'éthique s'est déjà déclaré opposé à une couverture complète par la Sécurité sociale si le système était ouvert à toutes les femmes.

Combien d'enfants sont nés en France grâce à la procréation assistée ?

Les derniers chiffres remontent à 2010. Cette année-là, 22 enfants sont nés grâce à l'ART, soit 2,7% des naissances. La méthode la plus efficace était alors la FIV-ICSI intra-conjugale.

Claire Verdier

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