Le rôle de l'hormone ADH est de contrôler la perte d'eau par les reins, elle est donc indispensable à son bon fonctionnement. Malheureusement, la sécrétion de cette hormone de temps en temps ne se fait pas correctement. Quelles sont les causes ? Un niveau trop élevé ou trop bas de cette hormone pourrait-il avoir des répercussions ?

L'hormone antidiurétique aussi appelée vasopressine, parfois aussi désignée par l'abréviation AVP pour Arginine-vasopressin, est une hormone synthétisée par les neurones de l'hypothalamus. En permettant la réabsorption de l'eau par l'organisme, l'hormone ADH applique son action au niveau des reins.

Dès qu'il est sécrété par l'hypothalamus, il sera stocké dans l'hypophyse avant d'être libéré en cas de déshydratation. L'hypothalamus et l'hypophyse sont situés à la base du cerveau.

Le rôle de l'ADH est de surveiller la perte d'eau des reins (diurèse) pour s'assurer que le taux de sodium dans le sang reste à un niveau normal. Lorsque les niveaux de sodium augmentent, l'ADH est sécrété pour limiter la perte d'eau des reins, rendant l'urine très sombre.

Sa posologie est destinée à déterminer et différencier le diabète insipide néphrogénique du diabète insipide central ou la présence d'un syndrome de sécrétion inapproprié.

De faibles taux d'hormone antidiurétique peuvent être liés à :

• Diabète insipide : le rein ne parvient pas à conserver l'eau et les individus produisent alors des urines très abondantes et diluées (polyurie) qu'ils doivent compenser en buvant de grandes quantités d'eau (polydipsie). Il existe deux types de diabète insipide, le diabète insipide central (CDI), le plus fréquent et causé par un déficit en ADH, et le diabète insipide néphrogénique, l'hormone est présente mais ne fonctionne pas.

Des taux élevés d'hormone antidiurétique peuvent être associés à :

• OUI : Le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique est défini par une hyponatrémie induite par une augmentation de l'eau dans le sang avec une diminution du taux de sodium. Souvent d'origine hypothalamique (tumeur, inflammation), tumorale (cancer du poumon). Les symptômes de l'hyponatrémie sont des nausées, des vomissements, une confusion;
• Lésions du système nerveux : infections, traumatismes, hémorragies, tumeurs ;
• Méningoencéphalite ou polyradiculonévrite ;
• Un traumatisme craniocérébral ;
• Épilepsie ou crises psychotiques aiguës.

Lors d'un prélèvement sanguin, l'hormone antidiurétique est mesurée. Ensuite, l'échantillon est placé dans une centrifugeuse à 4° et enfin immédiatement congelé à -20°.

Être à jeun n'est pas utile pour cet examen.

Sans restriction hydrique, les valeurs normales de cette hormone devraient être inférieures à 4,8 pmol/l. Avec restriction d'eau, valeurs normales.

Selon les pathologies, il existe différents traitements :

Traitement du diabète insipide

Le traitement est mis en place en fonction de la cause identifiée, et doit être traité s'il y en a une. Dans tous les cas, vous ne devez pas laisser la personne se déshydrater ou se surhydrater et essayer de l'équilibrer avec un régime pauvre en sel.

• Dans le cas du diabète insipide central, le traitement repose sur la prise d'une hormone analogue à l'hormone antidiurétique, la desmopressine, dont l'action antidiurétique est puissante. L'administration est souvent endonasale une à deux fois par jour. Il faut veiller à ne pas dépasser la dose prescrite par votre médecin car un excès peut entraîner une rétention d'eau et parfois des convulsions ;
• Dans le cas du diabète insipide néphrogénique, ce traitement hormonal ne fonctionne pas. La maladie rénale en cause devra donc être traitée.

Traitement du syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique :

Restriction de l'apport hydrique et traitement de la cause si possible. Les personnes atteintes de SIADH ont besoin d'un traitement pour l'hyponatrémie pendant une longue période.

Des liquides intraveineux, en particulier des liquides à très forte concentration de sodium (solution saline hypertonique), sont parfois administrés. Ces traitements doivent être administrés avec précaution pour éviter une élévation trop rapide de la natrémie (concentration en sodium dans le sang).

Si le sérum sanguin continue de baisser ou n'augmente pas malgré la limitation de l'apport hydrique, les médecins peuvent prescrire des médicaments qui diminuent l'effet de la vasopressine sur les reins, ou des médicaments qui bloquent les récepteurs de la vasopressine et empêchent les reins. réagir à la vasopressine.