Nous définissons leAndropause comme tous les symptômes physiologiques et psychologiques qui peuvent accompagner la faible taux de testostérone auHOMMES vieillissement. Cela se produirait généralement autour Entre 45 et 65.

Ces symptômes vont de diminution de l'appétit sexuel à l'arrivée de problèmes érectiles par un sentiment de manque d'énergie et de dynamisme. Des périodes de transpiration excessive, des problèmes d'insomnie et de prise de poids pourraient également s'ajouter aux répercussions d'une baisse de la production d'hormones sexuelles.

Considéré comme un dysfonctionnement par certains, comme reflet de la vieillissement normale par les autres, l'andropause reste une sujet controversé. De plus, le seul médicament disponible, la testostérone, n'a pas fait ses preuves, que ce soit en termes d'efficacité ou d'innocuité.

Combien d'hommes touchés ?

Depuis l'Andropause est peu connue et rarement détectée, nous ne disposons pas de données exactes sur la proportion d'hommes qui en souffrent.

Cependant, selon une vaste étude publiée en 2010, l'European Male Aging Study, seulement 2% hommes âgés Entre 40 et 80 vivent une andropause : la proportion est de 3 % chez les 60 à 69 ans et de 5 % chez les 70 à 79 ans¹. Le diagnostic reposait sur la présence de symptômes d'andropause et d'un taux sanguin de testostérone inférieur à la normale.

Ces résultats indiquent que le traitement à la testostérone convient à très peu d'hommes, selon les auteurs de l'étude.¹². La plupart du temps, selon leurs observations, les symptômes sont plutôt liés au vieillissement, à l'obésité ou à un autre problème de santé. En effet, 20 à 40 % des hommes développent symptômes peuvent ressembler à ceux de l'andropause avec l'âge¹¹.

Vraiment une question de testostérone ?

La Testostérone est offert comme traitement àAndropause depuis un peu plus de dix ans. L'objectif du traitement est d'améliorer la qualité de vie en réduisant les symptômes. Les sociétés pharmaceutiques soutiennent que la testostérone pourrait également retarder le processus de vieillissement : moins de perte de masse musculaire et de risque de fractures, plus de vigueur sexuelle, y compris de meilleures érections, etc. Cependant, ces effets n'ont pas été scientifiquement démontrés.

Voici les principaux facteurs qui font traitement de l'andropause un sujet délicat et complexe :

• Le les niveaux de testostérone qui reflète une « déficience » chez les hommes d'âge moyen est inconnue. De plus, ce taux varie d'un homme à l'autre. Les échelles actuellement utilisées présentent un degré important d'imprécision et sont basées sur des moyennes établies pour les jeunes hommes ;
• Il n'y a pas de symptômes spécifique à l'andropause. En d'autres termes, tous les symptômes ressentis peuvent être la conséquence d'autres problèmes de santé, tels que la dépression, les problèmes vasculaires ou l'obésité ;
• L'association entre un faible taux de testostérone et les symptômes de l'andropause est faible, selon diverses études. Les hommes dont le taux de testostérone est normal peuvent présenter des symptômes d'andropause. Certains experts pensent que les symptômes de l'andropause sont plus souvent le résultat d'une mauvaise habitudes de life^{2, 11};
• Les avantages. ainsi que risques traitement par la testostérone ne sont pas clairement établis par les essais cliniques, à court et à long terme. Certains experts disent que l'hormonothérapie à la testostérone n'est qu'un placebo coûteux¹². La principale crainte avec ce traitement chez les hommes plus âgés est que vous augmentez le risque de cancer de la prostate ou d'accident vasculaire cérébral. En effet, la testostérone augmente les taux d'hémoglobine et peut légèrement modifier le profil lipidique dans le sang, augmentant le risque de formation d'un caillot sanguin dans une artère du cerveau. Les autres risques mentionnés incluent : atteinte hépatique, développement mammaire (qui peut devenir douloureux), atrophie testiculaire, augmentation des comportements agressifs ou antisociaux et aggravation d'un trouble de santé existant (apnée du sommeil, manie, dépression, etc.). Comme les hormones prescrites aux femmes ménopausées, il est possible que à la suite que ce traitement à la testostérone présente certains risques pour la santé. Des études sont en cours ;
• D'autres changements hormonaux pourraient expliquer les effets de l'andropause. La DHEA (déhydroépiandrostérone), l'hormone de croissance, la mélatonine et, dans une moindre mesure, les hormones thyroïdiennes exercent également leur influence.

Diagnostique

Traitement de l'Andropause étant récents, les critères conduisant au diagnostic n'ont pas de base scientifique solide.

Le médecin s'enquiert d'abord de la symptômes ressentis par son patient. Il peut utiliser certains formulaires d'évaluation pour mieux décrire l'intensité des symptômes, comme le test AMS (par exemple, Score masculin vieillissant) ou le test ADAM (pour Carence en androgènes de l'homme vieillissant). Pour consulter ces tests, consultez la section Sites d'intérêt.

C'est une bonne occasion d'établir un bilan de santé complet : bilans sanguins (profil lipidique, hormones thyroïdiennes, antigène prostatique spécifique, etc.), portrait de la santé cardiovasculaire, aperçu des habitudes de vie. Une liste des médicaments et produits de santé naturels consommés complètera le tableau. Cette évaluation permettra d'exclure d'autres causes possibles des symptômes ressentis (anémie, dépression, hypothyroïdie, syndrome de fatigue chronique, problèmes de circulation sanguine, effets secondaires des médicaments, etc.).

Des bilans sanguins

Voici quelques explications sur les tests qui sont utilisés pour évaluer s'il existe un déficit en testostérone.

Selon l'International Society for the Study of Aging Male (ISSAM), des tests visant à mesurer taux de testostérone dans le sang devrait faire partie du diagnostic puisque les symptômes peuvent ne pas être liés à l'andropause³. Mais ces tests ne sont effectués que si plus d'un symptôme se manifeste.

• Niveaux totaux de testostérone. Le résultat de ce test comprend à la fois la testostérone liée à un transporteur (le globuline liant les hormones sexuelles ou SHBG et, dans une moindre mesure, albumine) et la testostérone qui circule librement dans le sang ;
• Niveaux de testostérone gratuits. Cette mesure est importante puisque c'est la testostérone libre qui est active dans le corps. En moyenne, environ 2% de la testostérone circule librement dans le sang. Il n'existe aucun test qui mesure directement le niveau de testostérone libre. Les médecins estiment donc par calcul : ils mesurent le taux de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) dans le sang, puis soustrayez-le du niveau total de testostérone.