La vessie (du latin vesica, poche) est un réservoir naturel où l'urine est conservée entre chaque miction.

Position. Située dans le bassin, la vessie est un organe creux qui fait partie des voies urinaires¹.

Structure. La vessie est composée de deux parties :

– Le dôme vésical qui sert de réservoir entre chaque miction. Sa paroi est constituée d'une couche externe de muscle lisse, le détrusor, et d'une couche interne de muqueuse, l'urothélium.

– Le col vésical qui ouvre la vessie sur l'urètre, canal menant à l'orifice urinaire. Il aide à retenir l'urine grâce au muscle circulaire entourant l'urètre : le sphincter urétral.

Rôle dans la miction. L'urine est conduite des reins à la vessie par les uretères. Lors du remplissage de la vessie, les sphincters restent fermés. L'étirement de la paroi vésicale, dû au remplissage, provoque des impulsions nerveuses signalant le désir d'uriner. L'ouverture des sphincters et la contraction du détrusor permettent la miction. Après la miction, les sphincters se referment.²

Incontinence urinaire. Elle se manifeste par des fuites urinaires. Les causes peuvent être variées mais peuvent notamment être liées à la vessie.

La cystite . La cystite est une inflammation de la vessie qui touche principalement les femmes. Elle se manifeste par des douleurs dans le bas-ventre, des mictions brûlantes, voire des envies d'uriner fréquentes.³ Il existe différents types de cystites, dont les causes sont variées. une cystite infectieuse plus connue, est causée par une infection bactérienne.

Cystite infectieuse. C'est la forme la plus connue de cystite et elle est causée par une infection bactérienne.

La cystite interstitielle. Les causes exactes du développement de cette maladie sont encore inconnues mais certaines études tendent à montrer que ces douleurs sont dues à des modifications de la paroi interne de la vessie. (4)

Cancer de la vessie. Ce type de cancer est le plus souvent dû au développement de tumeurs malignes dans la paroi interne de la vessie. (5)

Traitement médical. Selon la pathologie diagnostiquée, différents médicaments peuvent être prescrits :

– Des antibiotiques sont habituellement prescrits pour les cystites infectieuses.

– Des analgésiques peuvent être prescrits en cas de cystite infectieuse et de cystite interstitielle.

Traitement chirurgical, chimiothérapie, radiothérapie. Selon le stade de la tumeur, des séances de chimiothérapie ou de radiothérapie peuvent être réalisées (5). Dans certains cas, une ablation partielle ou totale de la vessie (cystectomie) peut être réalisée.

Diagnostic par bande positive. Ce diagnostic est couramment utilisé pour détecter la présence d'une cystite bénigne.

Examen cytobactériologique urinaire (ECBU). Ce test peut être nécessaire, notamment pour les cystites compliquées, pour identifier les bactéries présentes dans les urines et leur sensibilité aux antibiotiques.

Examen d'imagerie médicale. Différents examens peuvent être utilisés pour analyser la vessie : échographie, urographie intraveineuse, cystographie rétrograde ou uroscanner.

Cystoscopie. Cet examen endoscopique est réalisé pour analyser la paroi interne de la vessie. Il est notamment utilisé pour diagnostiquer la cystite interstitielle ou le cancer de la vessie. Cet examen peut également être complété par une biopsie.

Cytologie urinaire. Ce test peut trouver des cellules cancéreuses dans l'urine.

La taille et la forme de la vessie varient d'une personne à l'autre. Lors du remplissage, la vessie peut augmenter de volume en relâchant les muscles qui l'entourent.