La cimentoplastie vertébrale, également appelée vertébroplastie, est une opération qui consiste à injecter du ciment dans une vertèbre pour réparer une fracture ou soulager la douleur. C'est une technique de radiologie interventionnelle.

La cimentoplastie vertébrale, ou vertébroplastie, est une opération chirurgicale qui consiste à insérer un ciment orthopédique, en résine, dans les vertèbres, afin de soulager la douleur du patient, ou en cas de tumeur. Il s'agit donc avant tout d'un soins palliatifs, destiné à améliorer le confort de vie du patient.

L'idée est qu'en insérant cette résine, les vertèbres abîmées se solidifient, tout en soulageant la douleur du patient. En effet, le ciment introduit va détruire une partie des terminaisons nerveuses responsables de la douleur.

Ce ciment est une simple préparation de quelques millilitres, préparée par l'hôpital.

La cimentoplastie a donc deux effets :

• Réduire la douleur
• Réparer et consolider les vertèbres fragiles, consolider les fractures.

Cette opération est assez bénigne et ne nécessite pas d'hospitalisation longue (deux ou trois jours).

Se préparer à une cimentoplastie vertébrale

La cimentoplastie vertébrale, contrairement à de nombreuses chirurgies, nécessite une coopération importante de la part du patient. Il doit en effet rester immobile pendant un certain temps. Ces recommandations vous seront expliquées en détail par votre médecin.

Quelle durée d'hospitalisation ?

Une cimentoplastie vertébrale nécessite une brève hospitalisation, la veille de l'opération. Elle nécessite un contact avec un radiologue ainsi qu'un anesthésiste.

L'anesthésie est locale, sauf en cas d'opération multiple. L'opération dure en moyenne une heure.

L'opération en détail

L'opération se déroule sous contrôle fluoroscopique (ce qui améliore la précision de l'injection), et se déroule en plusieurs étapes :

• Le patient doit rester immobile, dans la position qui sera la plus agréable : le plus souvent face contre terre.
• La peau est désinfectée au niveau ciblé, une anesthésie locale lui est appliquée.
• Le chirurgien commence par insérer une aiguille creuse dans les vertèbres. C'est dans cette aiguille que va circuler le ciment composé de résine acrylique.
• Le ciment se répand ensuite dans les vertèbres, avant de devenir rigide au bout de quelques minutes. Cette étape est suivie d'une fluoroscopie pour mesurer sa précision et minimiser le risque de fuite (voir « complications possibles »).
• Le patient est reconduit en salle de réveil, avant de sortir de l'hôpital le lendemain.

Douleur à la colonne vertébrale

Les vertèbres fragiles sont une source de douleur pour les patients atteints. La cimentoplastie vertébrale les soulage.

Tumeurs ou cancers

Des tumeurs ou des cancers peuvent s'être développés dans l'organisme, la cimentoplastie permet d'atténuer les effets néfastes, comme les douleurs rachidiennes.

En effet, des métastases osseuses apparaissent dans environ 20 % des cas de cancer. Ils augmentent le risque de fractures, ainsi que les douleurs osseuses. La cimentoplastie permet de les réduire.

l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie des os qui affecte également les vertèbres et les endommage. La cimentoplastie vertébrale traite les vertèbres, notamment en les consolidant pour prévenir de futures fractures, et soulage les douleurs.

Les résultats de l'opération

Les patients remarquent rapidement une diminution de la douleur.

Pour les patients souffrant de douleurs osseuses, cette diminution de la sensation de douleur permet de diminuer la prise de médicaments antalgiques (antidouleurs), comme la morphine, ce qui améliore la qualité de vie au quotidien.

Un scanner ainsi qu'un examen IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) sera réalisée dans les semaines suivantes pour surveiller l'état de santé du patient.

Complications possibles

Comme toute opération, des erreurs ou des imprévus sont possibles. En cas de cimentoplastie vertébrale, ces complications sont possibles :

• Fuite de ciment

  Pendant l'opération, le ciment injecté peut « fuir » et sortir de la vertèbre cible. Ce risque est devenu rare, notamment grâce à un contrôle radiographique sérieux. Si elles ne sont pas contrôlées, elles peuvent entraîner des embolies pulmonaires, mais la plupart du temps elles ne déclenchent aucun symptôme. N'hésitez donc pas à en discuter avec votre médecin pendant la période d'hospitalisation.

• Douleur postopératoire

  Après l'opération, les effets des analgésiques s'estompent et une douleur intense peut apparaître dans la zone opérée. C'est pourquoi le patient reste hospitalisé pour le contrôler et le soulager.

• Infections

  Un risque inhérent à toute opération, même s'il est devenu très faible.