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La cholécystite est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire, le plus souvent provoqué par une infection de l'organe par la microflore intestinale dans le contexte d'une violation de l'écoulement de la bile par un canal cystique obstrué. La cholécystite est généralement une complication de la lithiase biliaire. La vésicule biliaire est située à côté du foie et participe activement au processus de digestion. La bile sort par l'intestin grêle, mais parfois il y a des problèmes d'évacuation et la bile s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant une douleur intense et un risque accru d'infection.
En règle générale, la maladie survient en association avec une cholangite - inflammation des voies biliaires. La cholécystite est une pathologie chirurgicale courante, en particulier chez les femmes d'âge moyen et plus âgées - elles tombent malades trois à huit fois plus souvent que leurs homologues masculins.
Les principales causes de prédisposition sexuelle à la cholécystite:
La compression chronique de la vésicule biliaire pendant la grossesse provoque des conséquences à long terme - un déséquilibre du cholestérol et des acides biliaires et, par conséquent, une stagnation de la bile ;
Caractéristiques du métabolisme hormonal des femmes - il a été prouvé que la progestérone, qui est produite en grande quantité pendant la grossesse et la ménopause, et d'autres hormones sexuelles féminines affectent négativement le fonctionnement de la vésicule biliaire ;
Les femmes ont tendance à être friandes de régimes et les restrictions alimentaires sévères perturbent la motilité (contractilité) de la vésicule biliaire.
Le groupe à risque, indépendamment du sexe et de l'âge, comprend les personnes qui ont déjà eu :
Infections intestinales et/ou hépatiques ;
Maladies parasitaires (invasions helminthiques et protozoaires, stationnaires localisées ou à l'un des stades de développement de l'intestin et / ou du foie);
Maladie des calculs biliaires (GSD) avec obstruction (blocage) du col de l'utérus et/ou atteinte des muqueuses de la vésicule biliaire ;
Maladies qui perturbent l'apport sanguin aux parois de la vésicule biliaire.
Une connexion réflexe entre les pathologies de la vésicule biliaire et des organes abdominaux sans rapport anatomique a été prouvée - ce sont les réflexes dits viscéro-viscéraux. Toutes les causes de cholécystite ci-dessus sont dues soit à une violation de la perméabilité (obstruction) de la vésicule biliaire, soit à une violation de sa motilité (dyskinésie).
Selon la base étiologique, on distingue deux grands groupes nosologiques de cholécystite :
Calculeux (lat. Tournesol - pierre);
Non calculeux (sans pierre).
Symptômes de la cholécystite
Les premiers symptômes de la cholécystite sont généralement douleurs aiguës dans le côté droit sous les côtesqui apparaissent de manière inattendue. La raison en est une pierre qui bloque le canal cystique. En conséquence, une irritation et une inflammation de la vésicule biliaire se développent.
La douleur disparaît après un certain temps d'elle-même ou après la prise d'analgésiques, mais à l'avenir, elle augmente progressivement, puis elle devient régulière. Il y a un développement de la maladie, qui s'accompagne d'une forte fièvre, de vomissements et de nausées. L'état du patient continue de se détériorer.
Arrête l'écoulement normal de la bile dans les intestins, dont un signe est une coloration ictérique de la peau et de la sclère oculaire. Les conditions préalables à la jaunisse sont précisément la présence de calculs qui bloquent les voies biliaires. La gravité de la pathogenèse est caractérisée par le pouls du patient : généralement, la fréquence cardiaque est de quatre-vingts à cent vingt - cent trente battements par minute (ou même plus), ce qui est un signe grave, ce qui signifie que des changements dangereux se sont produits. dans le corps.
Quant à la forme chronique de la cholécystite, les signes peuvent ne pas apparaître particulièrement, à l'avenir la maladie peut se faire sentir sous une forme plus avancée ou prendre une forme aiguë. Dans ce cas, seul un traitement dans un établissement médical spécial évitera la détérioration de l'état.
Nausée avec cholécystite – un symptôme courant. La nausée est une affection qui précède généralement le réflexe nauséeux. Dans certains cas, les nausées et les vomissements sont une réaction protectrice du corps à l'intoxication. Avec la cholécystite, les nausées et les vomissements font toujours partie de la pathogenèse de la maladie.
Les nausées de la cholécystite doivent être différenciées des symptômes similaires d'autres maladies et pathologies :
Diarrhée (diarrhée) avec cholécystite observé très souvent. La diarrhée, la constipation, les ballonnements sont des signes invariables de maladies du tractus gastro-intestinal, y compris la cholécystite. L'apparition soudaine d'un trouble des selles pendant le traitement de la cholécystite indique une évolution compliquée de la maladie.
Causes de la cholécystite
Les causes de la maladie peuvent être très différentes, mais le plus souvent, la cholécystite est due à l'accumulation de calculs dans le canal cystique, le corps et le col de la vésicule biliaire, ce qui rend difficile l'écoulement de la bile. La cause peut également être une sorte de blessure ou d'infection, ainsi que la présence de maladies aussi graves que le diabète sucré, cependant, ici la cholécystite se manifestera comme une complication d'une pathologie existante, et non comme une maladie indépendante.
Le résultat de tout ce qui précède peut être une forme aiguë de cholécystite avec une vésicule biliaire enflammée. La forme chronique de la maladie est généralement observée dans les cas où l'irritation ne s'atténue pas pendant longtemps et se prolonge, à la suite de quoi les parois de l'organe deviennent plus denses.
Une crise de cholécystite
Les attaques sont caractéristiques à la fois de la cholécystite primaire et des exacerbations de la forme chronique de la maladie. Les signes avant-coureurs de convulsions sont une gêne dans l'abdomen après avoir pris des aliments gras, épicés ou de l'alcool.
Symptômes d'une crise aiguë de cholécystite:
Crampes douloureuses aiguës dans l'hypochondre droit, l'épigastre ou le nombril ;
Nausées et vomissements, éructations de gaz, goût amer dans la bouche ;
Température corporelle subfébrile ou fébrile (37-38 0 C ou 38-39 0 À PARTIR DE).
Comment soulager une crise de cholécystite ?
Pour arrêter une crise de cholécystite, vous devez :
Appelle une ambulance;
Allongez-vous dans le lit et appliquez du froid sur l'estomac;
Prendre un antispasmodique (no-shpa) et un antalgique ;
Pour réduire les nausées, buvez du thé à la menthe ou de l'eau minérale non gazeuse à température ambiante ;
En présence de vomissements, assurer la collecte des vomissements pour analyse.
Complications et conséquences
La forme aiguë de la cholécystite sans traitement adéquat devient chronique avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Et les maladies chroniques sont difficiles à traiter, car d'autres organes sont impliqués dans la pathogenèse. La forme avancée de cholécystite est diagnostiquée chez 15% des patients. Elle peut entraîner une gangrène, des fistules biliaires qui relient les intestins, les reins et l'estomac à la vésicule biliaire, une jaunisse obstructive, un abcès, une pancréatite aiguë et parfois une septicémie.
Conséquences (pronostic) de la cholécystite calculeuse et non calculeuse :
Le pronostic de la cholécystite calculeuse non compliquée est favorable. Après un traitement intensif, le tableau clinique peut ne pas apparaître pendant une longue période. Des cas de guérison complète sont connus. Dans les formes compliquées de cholécystite calculeuse, le pronostic est plus prudent ;
Le pronostic de la cholécystite non calculeuse est incertain. Avec une telle maladie, il faut se méfier des formes d'inflammation purulentes et destructrices.
Traitement et régime
Le traitement de la cholécystite aiguë et des maladies chroniques au stade aigu est effectué dans un hôpital chirurgical. Les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement en fonction des indications.
Traitement conservateur de la cholécystite :
Antibiotiques, le choix dépend de l'efficacité du médicament;
Antispasmodiques pour stabiliser la fonction de passage de la bile dans l'intestin grêle;
Cholagogue avec hypotension de la vésicule biliaire et perméabilité normale des voies biliaires ;
Hépatoprotecteurs pour maintenir la fonction hépatique.
Traitement chirurgical de la cholécystite :
Cholécystectomie – ablation complète de la vésicule biliaire, réalisée immédiatement avec des symptômes de péritonite diffuse et d'obstruction biliaire aiguë, dans d'autres cas – de manière planifiée.
Régime alimentaire pour la cholécystite
Lors d'une crise aiguë, le patient ne reçoit qu'une boisson chaude en petites portions. Le volume de liquide peut aller jusqu'à un litre et demi par jour.
Après avoir soulagé la douleur aiguë, le régime alimentaire comprend des céréales, des kissels, des escalopes à la vapeur de viande maigre ou de poisson, un œuf de poule sous forme d'omelette et du pain blanc.
Régime alimentaire pour la cholécystite:
Vous devez manger en petites portions (5 à 6 fois par jour) pour maintenir le rythme de production de la bile ;
Le dîner est recommandé au plus tard 4 à 6 heures avant une nuit de sommeil.
Le régime alimentaire des patients atteints de cholécystite devrait inclure:
Produits d'origine animale avec un minimum de matières grasses, finement hachés et cuits à la vapeur ;
Produits végétaux qui ne contiennent pas de fibres grossières, riches en vitamines et oligo-éléments.
Avec la cholécystite, il est interdit de manger les produits suivants:
Conserves, marinés, fumés, salés, marinés, gras, astringents ;
Provoquant l'indigestion et la formation de gaz (lait, légumineuses, boissons gazeuses);
Modification du pH de l'environnement de l'estomac (alcool, oseille, épinards, agrumes).