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Une pathologie congénitale de la lèvre, dans laquelle les tissus mous ne se développent pas ensemble, est familièrement appelée "fente labiale". Ce nom est donné parce que chez les lièvres, la lèvre supérieure se compose de deux moitiés qui ne sont pas fusionnées.
La nature du défaut est la même que celle de la « fente palatine ». Mais dans le cas de ce dernier, non seulement les tissus mous ne fusionnent pas, mais aussi les os du palais. Dans la moitié des cas, les tissus faciaux ne sont pas touchés et il n'y a pas de défaut esthétique. Dans ce cas, ce ne sera qu'une "gueule de loup".
La fente palatine et les lèvres sont scientifiquement appelées cheiloschisis. Cette pathologie congénitale survient dans l'utérus, généralement au cours du premier trimestre de la grossesse. Sous l'influence de facteurs nocifs, le développement de la lèvre, du palais et du processus alvéolaire est perturbé.
Les enfants avec une fente labiale peuvent avoir non seulement des défauts externes, mais aussi une grave déformation des os du crâne. Pour cette raison, il y a des difficultés avec la nutrition, la parole. Mais la pathologie ne cause que des problèmes physiques - l'intellect et la psyché de ces bébés sont en parfait état.
La fente labiale sans fente palatine est une pathologie plus bénigne, car seuls les tissus mous sont touchés et les os ne sont pas déformés.
Qu'est-ce qu'une fente labiale
La fente palatine et les lèvres apparaissent chez le bébé dans les premiers mois de son développement. C'est alors que la mâchoire et le visage se forment. Normalement, à la 11e semaine, les os du palais du fœtus se développent ensemble, puis le palais mou se forme. Au cours du 2e au 3e mois, la lèvre supérieure se forme également, lorsque les processus de la mâchoire supérieure et du processus nasal médian sont finalement fusionnés.
Les premiers mois de la grossesse sont les plus importants pour la formation de l'anatomie correcte de l'enfant. Si, au cours de cette période, des facteurs négatifs extérieurs influencent l'embryon, une défaillance de la formation des os et des tissus mous peut survenir et une fente labiale se produit. Les facteurs génétiques jouent également un rôle.
Causes de la fente labiale chez les enfants
La fente labiale se développe sous l'influence de causes «internes» et «externes». Facteur héréditaire, infériorité des cellules germinales, les avortements précoces peuvent affecter le développement du fœtus.
Pas d'infections moins dangereuses dont souffre une femme en début de grossesse.
Les produits chimiques, les radiations, la consommation de drogues par la mère, l'alcool ou le tabagisme affectent négativement le développement intra-utérin. Une mauvaise alimentation, le béribéri, le froid et la chaleur, les traumatismes abdominaux, l'hypoxie fœtale affectent également la formation du fœtus.
Les causes de la pathologie sont encore à l'étude. Les principaux sont énumérés ci-dessus, mais dans de rares cas, une fente labiale se développe après la naissance. Après des blessures, des infections, l'ablation de tumeurs, le palais et les lèvres peuvent être endommagés.
Symptômes de la fente labiale chez les enfants
La fente labiale d'un bébé est généralement détectée avant même la naissance, lors d'une échographie après 12 semaines de grossesse. Malheureusement, même avec cette détection précoce, rien ne peut être fait avant la naissance du bébé.
Après la naissance, le bébé présente des lèvres, un nez et éventuellement une fente palatine déformés. La forme et le degré de pathologie sont de gravité variable - des crevasses sont possibles même des deux côtés. Mais les fentes palatine et labiale unilatérales sont plus fréquentes.
Un nourrisson avec un tel défaut prend mal le sein, s'étouffe souvent et respire superficiellement. Il est sujet aux infections du nasopharynx et de l'oreille en raison du reflux fréquent de nourriture à travers la fente de cette zone.
Traitement de la fente labiale chez les enfants
Il est important de comprendre qu'une fente labiale n'est souvent pas seulement un problème esthétique. Elle devra être soignée de toute façon, et à un très jeune âge. Sinon, l'enfant ne pourra pas téter, avaler correctement les aliments, parfois il est même nécessaire de se nourrir par un tube.
Sans traitement du défaut, la morsure est mal formée, la parole est perturbée. Le fendage du palais perturbe le timbre de la voix, les enfants prononcent mal les sons et parlent « par le nez ». Même une fente uniquement dans les tissus mous interfère avec la production de la parole. Une inflammation fréquente de la cavité nasale et des oreilles due au reflux de nourriture entraîne une perte auditive.
Une fois le diagnostic posé, une décision est prise sur une opération chirurgicale - il n'y a pas d'autres moyens d'aider l'enfant. L'âge auquel le bébé sera opéré est déterminé par le médecin. Si le défaut est trop dangereux, la première opération est possible dès le premier mois de vie. Habituellement, il est reporté jusqu'à 5 – 6 mois.
Le traitement comprend plusieurs étapes, donc une intervention chirurgicale ne fonctionnera pas. Même avant l'âge de 3 ans, le bébé devra subir 2 à 6 opérations. Mais en conséquence, il ne restera qu'une cicatrice à peine perceptible et éventuellement une légère asymétrie des lèvres. Tous les autres problèmes seront derrière.
Diagnostics
Le premier diagnostic d'une fente labiale est effectué même à l'intérieur de l'utérus à l'aide d'ultrasons. Après la naissance d'un tel enfant, le médecin examine la gravité de la pathologie. Il détermine dans quelle mesure le défaut empêche le bébé de manger, s'il existe des troubles respiratoires.
Ils ont recours à l'aide d'autres spécialistes: un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste, un infectiologue. En outre, des tests sanguins et urinaires généraux, la biochimie sanguine, des radiographies de la région maxillo-faciale sont prescrits. La réaction du bébé aux sons et aux odeurs est vérifiée - c'est ainsi que l'ouïe et l'odorat, les expressions faciales sont évaluées.
Traitements modernes
Pour éliminer le défaut de la fente labiale, la chirurgie plastique est utilisée. Des médecins de profils variés seront impliqués dans un traitement en plusieurs étapes. Avant la chirurgie, l'enfant porte souvent un obturateur - un dispositif qui sert de barrière entre les cavités nasale et buccale. Cela empêche le reflux des aliments, aide à respirer et à parler normalement.
Avec un petit défaut, une cheiloplastie isolée est utilisée - la peau, les fibres, les muscles et les couches muqueuses des lèvres sont cousues ensemble. Si le nez est touché, une rhinochéiloplastie est pratiquée, corrigeant les cartilages du nez. La rhinognatochéiloplastie forme la charpente musculaire de la bouche.
Le clivage du palais est éliminé par uranoplastie. Contrairement aux opérations précédentes, elle est réalisée assez tardivement – de 3 voire 5 ans. Une intervention précoce peut endommager la croissance de la mâchoire.
Des chirurgies reconstructives supplémentaires sont nécessaires pour éliminer les cicatrices, améliorer la parole et l'esthétique.
En plus du traitement chirurgical, l'enfant a besoin de l'aide d'un orthophoniste, car il est plus difficile pour ces enfants de prononcer correctement les sons que pour les autres. L'oto-rhino-laryngologiste s'assure que l'ouïe du bébé n'est pas affectée et que sa respiration est pleine. Si les dents ne poussent pas correctement, l'orthodontiste installe des broches.
Une privation constante d'oxygène due à une respiration superficielle, à une faible prise de poids et à des infections fréquentes peut entraîner une apparence maladive et un retard de croissance.
L'aide d'un psychologue sera tout aussi importante, car en raison de leurs caractéristiques, les enfants présentant une fente labiale éprouvent des difficultés d'adaptation. Malgré le fait que l'esprit de ces enfants soit en parfait état, ils peuvent encore prendre du retard dans leur développement. En raison de problèmes psychologiques, de la réticence à étudier en raison de l'intimidation par les pairs, il y a des problèmes d'apprentissage. Les difficultés de prononciation des mots peuvent également interférer avec une vie épanouie. Par conséquent, il est préférable de terminer toutes les étapes du traitement avant l'âge scolaire.
Prévention de la fente labiale chez les enfants à la maison
Il est assez difficile d'éviter un tel problème. Si une telle pathologie a été observée dans la famille, vous pouvez consulter un généticien pour connaître la probabilité d'avoir un bébé avec une fente labiale.
Il est important de faire particulièrement attention à vous pendant les premières semaines de grossesse – évitez les infections, les blessures, mangez bien. À titre préventif, les femmes enceintes prennent de l'acide folique.
Il est nécessaire de détecter le problème le plus tôt possible, même dans l'utérus. Étant donné que la fente palatine et labiale peuvent entraîner des complications supplémentaires lors de l'accouchement, le médecin doit en être conscient. Pendant l'accouchement, le risque que du liquide amniotique pénètre dans les voies respiratoires du bébé augmente.
Après la naissance d'un enfant avec une fente labiale, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet, de consulter des spécialistes et d'évaluer la gravité de la pathologie. Si les médecins insistent pour une opération précoce, le bébé en a vraiment besoin.
Les premiers mois et les premières années de la vie d'un tel enfant seront difficiles, l'alimentation est difficile et les parents doivent s'y préparer. Mais n'oubliez pas qu'après toutes les étapes du traitement, l'enfant sera en parfaite santé et le problème sera laissé de côté.
Questions et réponses populaires
Le pédiatre reste le médecin principal pour un enfant avec une fente labiale - il prescrit des examens supplémentaires, se réfère à des spécialistes étroits. En savoir plus sur cette pathologie pédiatre Daria Schukina.