Table des matières
Dans une situation inédite, des soins sans précédent. Alors que la France est placée en confinement pour ralentir la progression du nouveau coronavirus, de nombreuses questions se posent quant au suivi et à la prise en charge des femmes enceintes, notamment lorsqu'elles sont proches du terme.
Rappelons que dans son avis du 13 mars, le Haut comité de santé publique considère que «femmes enceintes par analogie avec la série publiée sur le MERS-CoV et le SRAS"Et"malgré une petite série de 18 cas d'infections au SRAS-CoV-2 ne montrant aucun risque accru pour la mère ou l'enfant" font partie des personnes à risque développer une forme grave d'infection par le nouveau coronavirus.
Dans un communiqué, le Syndicat des gynécologues obstétriciens de France (SYNGOF) indique que la prise en charge des femmes enceintes est maintenue, mais que la téléconsultation doit être privilégiée autant que possible. Les trois échographies obligatoires sont maintenues,mais les précautions d'hygiène (espacement des patients dans la salle d'attente, désinfection de la salle, gestes barrières, etc.) doivent être strictement respectées. "Les patients doivent venir au cabinet seuls, sans accompagnateur et sans enfants», indique le SYNGOF.
En outre, le Collège national des sages-femmes a indiqué report des séances collectives de préparation à l'accouchement et des séances de rééducation périnéale. Il conseille aux sages-femmes de privilégier les consultations individuelles et de les espacer dans le temps, afin d'éviter l'accumulation de patients dans la salle d'attente.
Dans un tweet publié ce mardi 17 mars au matin, le président du Collège national des sages-femmes de France Adrien Gantois a indiqué qu'en l'absence de réponse du ministère de la Santé à 14h concernant l'accès aux masques chirurgicaux et en télémédecine pour la profession, il demanderait aux sages-femmes libérales de fermer leur cabinet. Ce 17 mars après-midi, il a affirmé avoir eu des « informations orales positives » du gouvernement concernant la télémédecine pour les sages-femmes libérales, mais sans plus de précisions. Il déconseille également l'utilisation de la plateforme Skype car elle ne garantit aucune protection des données de santé.
À l'heure actuelle, le Collège des gynécologues obstétriciens indique qu'il n'y a pas de pas d'hospitalisation systématique des femmes enceintes en cas d'infection confirmée ou en attente du résultat. Ils doivent simplement "garder le masque à l'extérieur”, Et suivez un“procédure de suivi ambulatoire selon l'organisation locale" .
Cela dit, une patiente au troisième trimestre de grossesse et/ou en surpoids fait partie de la liste des comorbidités officiellement reconnues, selon le CNGOF, et doit donc être hospitalisée en cas d'infection au Covid-19 suspectée ou avérée.
Dans ce cas, le référent CER (pour Risque Epidémiologique et Biologique) du service est consulté et prendra les décisions en lien avec l'équipe obstétricale d'accueil. "Pour certains hôpitaux, il est recommandé de transférer l'éventuel patient vers un hôpital de référence afin que le prélèvement soit réalisé de manière optimale sans avoir à transporter le prélèvement.», détaille le CNGOF.
La prise en charge est alors adaptée en fonction des critères respiratoires de la patiente et de son état obstétrical. (travail en cours, accouchement imminent, hémorragie ou autre). Le déclenchement du travail peut alors être entrepris, mais en l'absence de complications, la patiente enceinte atteinte de coronavirus peut aussi être simplement surveillée de près et placée en isolement.
Accouchement en confinement : que se passe-t-il pour les visites à la maternité ?
Les visites de maternité sont évidemment limitées, généralement à une seule personne, le plus souvent le père de l'enfant ou la personne qui vit avec la mère.
En l'absence de symptômes ou d'infection avérée au Covid-19 tant chez la femme enceinte que son conjoint ou son accompagnant, ce dernier pourra être présent en salle d'accouchement. D'autre part, en cas de symptômes ou d'infection avérée, le CNGOF indique que la femme enceinte doit être seule dans la salle d'accouchement.
La séparation mère-enfant après la naissance n'est pas recommandée
A ce stade, et au vu des données scientifiques actuelles, la SFN (Société Française de Néonatologie) et le GPIP (Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique) ne recommandent pas actuellement la séparation mère-enfant après l'accouchement et ne contre-indique pas l'allaitement, même si la mère est porteuse du Covid-19. D'autre part, le port du masque par la maman et des mesures d'hygiène strictes (lavage systématique des mains avant de toucher le nourrisson) sont obligatoires. "Pas de masque pour l'enfant !», précise également le Collège national des gynécologues obstétriciens (CNGOF).
sources: CNGOF, SYNGOF & CNSF