L'infection à cytomégalovirus chez une femme enceinte peut provoquer des malformations chez le fœtus s'il est infecté. C'est pourquoi il est important de savoir si vous êtes à risque de contracter cette maladie et de vous protéger avec des règles d'hygiène si tel est le cas.

Le cytomégalovirus est un virus de la famille des herpèsvirus (Herpèsviridés). Il est contaminé par contact avec de la salive, des larmes ou de l'urine, ou des sécrétions génitales, mais aussi par des projections lors de la toux. Ce virus survient le plus souvent pendant l'enfance.

L'infection à cytomégalovirus est l'infection virale materno-fœtale la plus courante.

Une majorité de femmes enceintes ont eu une infection à cytomégalovirus pendant l'enfance. Ils présentent des anticorps contre le virus. Ils peuvent réactiver le virus pendant la grossesse mais le risque de transmission au fœtus est très faible. Pour les autres futures mamans, ce virus représente un danger s'il survient pour la première fois (primo-infection) au cours du premier trimestre de la grossesse et jusqu'à 27 semaines d'aménorrhée (27 SA ou 25 semaines de grossesse). En cas de primo-infection de la mère, la contamination est transmise par le sang au fœtus dans la moitié des cas. Le cytomégalovirus peut provoquer un retard de développement, des malformations cérébrales ou une surdité, mais la plupart des bébés atteints d'une infection congénitale à cytomégalovirus ne présentent aucun symptôme à la naissance. Cependant, un petit nombre de bébés nés sains et saufs peuvent développer des séquelles neurosensorielles avant l'âge de 2 ans.

Cytomégalovirus : quel est votre statut immunologique ?

Une prise de sang réalisée en début de grossesse permet de connaître le statut immunologique vis-à-vis du cytomégalovirus. Si le sérodiagnostic montre une absence d'anticorps, vous devez respecter les conditions d'hygiène pendant votre grossesse pour éviter le cytomégalovirus.

Les gynécologues font également des sérodiagnostics pendant la grossesse pour voir si la femme enceinte n'a pas eu d'infection à cytomégalovirus. Si c'est le cas, ils peuvent mettre en place une surveillance fœtale. Le dépistage systématique des infections à cytomégalovirus pendant la grossesse n'est cependant pas recommandé par les autorités de santé publique. Il n'existe en effet aucun traitement et les professionnels de santé craignent également le surdiagnostic et le recours excessif à l'interruption volontaire ou médicale de grossesse. Le dépistage sérologique du CMV est recommandé chez les femmes qui développent des symptômes pseudo-grippaux pendant la grossesse ou après des signes échographiques évocateurs d'une infection à CMV.

L'infection à CMV chez un adulte ne donne souvent aucun symptôme, mais le CMV peut donner un syndrome viral qui ressemble à la grippe. Symptômes principaux : fièvre, maux de tête, fatigue intense, rhinopharyngite, ganglions lymphatiques, etc.

Avez-vous eu une infection à cytomégalovirus avant 27 semaines ? Pour savoir si votre fœtus est atteint, une surveillance échographique est mise en place. Un prélèvement de liquide amniotique (amniocentèse) peut être effectué à partir de 22 semaines afin de savoir si le virus est présent dans le liquide amniotique.

Si l'échographie est normale et que le liquide amniotique ne contient pas le virus, c'est rassurant ! Cependant, une surveillance échographique aura lieu tout au long de la grossesse et le bébé sera dépisté pour le CMV à la naissance.

Si l'échographie montre une anomalie évocatrice d'une infection à CMV (retard de croissance, hydrocéphalie (accumulation de liquide à l'intérieur du crâne) et que le virus est présent dans le liquide amniotique, le fœtus présente des lésions sévères. Une interruption médicale de grossesse (IMG) peut être proposée à tu.

Si le virus est présent dans le liquide amniotique mais à l'échographie normale, il n'est pas possible de savoir si le fœtus a été infecté ou non. La grossesse peut se poursuivre avec une surveillance échographique.

Pour protéger votre bébé in utero, il est important de minimiser le risque de contracter le cytomégalovirus si vous êtes à risque. Le cytomégalovirus étant souvent transmis par les enfants de moins de 3 ans, si vous entrez en contact avec de jeunes enfants pendant votre grossesse (la vôtre ou pendant votre travail), assurez-vous de bien vous laver les mains après vous être changé. couches ou des sécrétions essuyées et ne partagez pas vos couverts avec eux. Il est également conseillé de ne pas embrasser les jeunes enfants sur la bouche.

Prévention et traitement du cytomégalovirus in utero ?

Deux traitements de l'infection congénitale à CMV sont actuellement à l'étude :

• traitement antirétroviral
• un traitement qui consiste à injecter des immunoglobulines spécifiques anti-CMV

L'objectif de ces traitements est de diminuer le taux de transmission au fœtus en cas d'infection maternelle et de diminuer le taux de séquelles en cas d'infection fœtale.

Un vaccin contre le CMV qui pourrait être administré en début de grossesse aux femmes séronégatives pour l'infection à CMV est également à l'étude.