Chaque année, 40 personnes sont victimes d'un arrêt cardiaque en France, avec un taux de survie en l'absence de traitement rapide de seulement 000%. Dans les lieux équipés de défibrillateurs externes automatiques (DEA), ce chiffre peut être multiplié par 8 ou 4. Depuis 5, tout le monde peut et doit utiliser un DEA, et de plus en plus de lieux publics en sont équipés.

Qu'est-ce qu'un arrêt cardiaque?

Une victime d'arrêt cardiaque est inconsciente, inconsciente et ne respire plus (ou respire anormalement). Dans 45 % des cas, l'arrêt cardiaque est dû à une fibrillation ventriculaire qui se manifeste par des battements rapides et anarchiques. Le cœur ne peut alors plus remplir sa fonction de pompe pour envoyer le sang vers les organes, notamment le cerveau. Dans 92 % des cas, l'arrêt cardiaque est mortel s'il n'est pas pris en charge très rapidement.

Le défibrillateur, en délivrant un choc électrique au muscle cardiaque en fibrillation, peut resynchroniser les cellules cardiaques afin que le cœur commence à battre à un rythme normal.

Composition d'un défibrillateur externe automatique (DEA)

Un DEA est un générateur de courant électrique qui fonctionne indépendamment. Il contient :

• un bloc électrique permettant de délivrer un courant électrique de durée, forme et intensité calibrées ;
• deux électrodes de forme large et plate pour délivrer le choc électrique à la victime ;
• une trousse de premiers soins contenant des ciseaux, un rasoir, des compresses.

Les défibrillateurs externes automatiques sont :

• ou semi-automatique (DSA) : ils analysent l'activité cardiaque et conseillent l'utilisateur sur la conduite à tenir (administration d'un choc électrique ou non) ;
• ou entièrement automatique (DEA) : ils analysent l'activité du cœur et délivrent eux-mêmes le choc électrique si nécessaire.

La fonction d'un DEA est d'analyser l'activité électrique du muscle cardiaque et de décider s'il est nécessaire ou non d'administrer un choc électrique. Le but de ce choc électrique est de rétablir une activité normale dans le muscle cardiaque.

Défibrillation cardiaque ou cardioversion

Le défibrillateur détecte l'arythmie cardiaque et l'analyse : s'il s'agit d'une fibrillation ventriculaire, il autorisera un choc électrique qui sera calibré en intensité et en durée en fonction de différents paramètres, notamment la résistance moyenne du corps au courant. de la victime (son impédance).

Le choc électrique délivré est bref et de haute intensité. Son but est de restaurer une activité électrique harmonieuse dans le cœur. La défibrillation est aussi appelée cardioversion.

Public concerné ou à risque

Le défibrillateur ne doit être utilisé que si la victime est inconsciente et ne respire pas (ou très mal).

• Si la victime est inconsciente mais respire normalement, il ne s'agit pas d'un arrêt cardiaque : il doit alors être placé en position latérale de sécurité (PLS) et appeler les secours ;
• Si la victime est consciente et se plaint de douleurs dans la poitrine, irradiant ou non vers les bras ou la tête, avec essoufflement, transpiration, pâleur excessive, nausées ou vomissements, il s'agit probablement d'une crise cardiaque. Il faut la rassurer et appeler à l'aide.

La réactivité des témoins d'un arrêt cardiaque augmente les chances de survie des victimes. Chaque minute compte : une minute perdue = 10% de chances de survie en moins. Il est donc crucial deagir rapidement et les ne pas paniquer.

Quand utiliser le défibrillateur

L'utilisation d'un défibrillateur n'est pas la toute première chose à faire lorsque vous êtes témoin d'un arrêt cardiaque. La réanimation cardiaque doit suivre certaines étapes pour réussir :

1. Appelez les secours au 15, 18 ou 112 ;
2. Vérifiez si la victime respire ou non ;
3. Si elle ne respire pas, placez-la sur une surface plane et dure et commencez le massage cardiaque : alternez 30 compressions et 2 respirations, à raison de 100 à 120 compressions par minute ;
4. Dans le même temps, allumez le défibrillateur et suivez les instructions données par guidage vocal, tout en poursuivant le massage cardiaque ;
5. Attendez de l'aide.

Comment utiliser un défibrillateur?

L'utilisation d'un défibrillateur automatique est accessible à tous puisque les instructions sont données oralement lors de l'intervention. Simplement laissez-vous guider.

La première chose à faire est d'allumer l'appareil, en appuyant sur le bouton marche/arrêt ou en ouvrant simplement le couvercle. Puis un guidage vocal guide l'utilisateur pas à pas.

Pour adultes

1. Vérifier que la victime n'est pas allongée au contact de l'eau ou d'un métal conducteur ;
2. Dépouiller son torse (couper ses vêtements si besoin avec les ciseaux de la trousse de secours). La peau ne doit pas être humide ou trop velue pour que les électrodes adhèrent bien (si besoin, utiliser le rasoir de la trousse de secours) ;
3. Retirez les électrodes et connectez-les au bloc électrique si ce n'est déjà fait ;
4. Placer les électrodes comme indiqué de part et d'autre du cœur : une électrode sous la clavicule droite et la seconde sous l'aisselle gauche (le courant électrique peut ainsi traverser le muscle cardiaque) ;
5. Le défibrillateur commence à analyser le rythme cardiaque de la victime. Il est important de ne pas toucher la victime lors de l'analyse afin de ne pas fausser les résultats. Cette analyse sera répétée toutes les deux minutes par la suite ;
6. Si les résultats de l'analyse le recommandent, un choc électrique sera administré : soit c'est l'utilisateur qui déclenche le choc (cas des DEA), soit c'est le défibrillateur qui l'administre automatiquement (cas des DEA). Dans tous les cas, il faut veiller à ce qu'il n'y ait personne en contact avec la victime au moment du choc ;
7. Ne débranchez pas le défibrillateur et attendez de l'aide ;
8. Si la victime a commencé à respirer régulièrement mais est toujours inconsciente, mettez-la en PLS.

Pour les enfants et les nourrissons

La procédure est la même que pour les adultes. Certains défibrillateurs ont des électrodes pour enfants. Sinon, utilisez les électrodes adultes en les positionnant en position antéro-postérieure : une devant au milieu de la poitrine, l'autre derrière entre les omoplates.

Critères à considérer lors du choix d'un DEA

• Privilégier une marque connue dans le secteur des premiers secours, certifiée CE (règlement UE 2017/745) et garantie par le fabricant ;
• Seuil de détection des battements cardiaques de 150 microvolts minimum ;
• Présence d'assistance pour massage cardiaque;
• Puissance des chocs adaptée à l'impédance de la personne : le premier choc de 150 joules, les suivants de plus forte intensité ;
• Alimentation de bonne qualité (batterie, piles);
• Mise à jour automatique selon les directives ERC et AHA (American Heart Association);
• Possibilité de choix de la langue (important dans les zones touristiques).
• Indice de protection contre la poussière et la pluie : IP 54 minimum.
• Coût d'achat et d'entretien.

Où installer un défibrillateur ?

Le défibrillateur externe automatique est un dispositif médical de classe III depuis 2020. Il doit être facilement accessible en moins de 5 minutes et être rendu visible par une signalétique claire. Son existence et sa localisation doivent être connues de toutes les personnes travaillant dans l'établissement concerné.

Depuis 2020, tous les établissements recevant plus de 300 personnes doivent être équipés d'un DEA, et d'ici 2022, de nombreux autres établissements seront également concernés.