La main (du latin manus, « côté du corps ») est un organe composé de 27 os, participant notamment à sa souplesse et sa mobilité.

Le squelette de la main compte vingt-sept os (1) :

• Le carpe, composé de deux rangées de quatre os courts, ainsi que le radius et le cubitus forment l'articulation du poignet (2)
• Le paturon, composé de cinq os longs, forme le squelette de la paume et est placé dans le prolongement de chaque doigt
• Les quatorze phalanges forment les cinq doigts de la main

Mouvements de la main. Les os, liés par les articulations, sont mis en mouvement grâce à de nombreux tendons et muscles réagissant aux différents messages nerveux. Le poignet permet les mouvements latéraux, l'extension (vers le haut), la flexion (vers le bas).

Préhension. La fonction essentielle de la main est la préhension, la capacité d'un organe à saisir des objets (3).

fractures. Les os de la main sont facilement sujets aux chocs et aux fractures. Les fractures extra-articulaires doivent être distinguées des fractures articulaires impliquant l'articulation et nécessitant une évaluation approfondie des lésions.

• Fracture des phalanges. Les os fracturés des doigts provoquent une raideur affectant la mobilité des doigts (4).
• Fracture des métacarpiens. Situés dans la paume de la main, ces os peuvent se fracturer en cas de chute à poing fermé ou de coup violent de la main (4).
• Fracture du scaphoïde. Os carpien, le scaphoïde peut se fracturer en cas de chute du poignet ou de l'avant-bras (5) (6).
• Fracture du poignet. Fréquente, cette fracture nécessite une immobilisation rapide et adaptée du poignet pour éviter le déplacement.

Pathologies osseuses.

• Maladie de Kienbock. Cette maladie est une nécrose de l'un des os du carpe lorsque l'approvisionnement en nutriments du sang est interrompu (7).
• Ostéoporose Fragilité osseuse et risque de fractures par perte de densité osseuse observées chez les sujets à partir de 60 ans en moyenne.

Troubles musculo-squelettiques (TMS). Le poignet est l'un des membres supérieurs touchés par des troubles musculo-squelettiques, reconnus comme maladies professionnelles et survenant lors d'un effort excessif, répétitif ou soudain sur un membre.

• Tendinite du poignet (de Quervain). Elle correspond à l'inflammation des tendons du poignet (9).
• Syndrome du canal carpien : Ce syndrome désigne des troubles liés à la compression du nerf médian au niveau du canal carpien, constitué des os du carpe. Elle se manifeste par des picotements dans les doigts et une perte de force musculaire (10).

Arthrite. Elle correspond à des affections se manifestant par des douleurs au niveau des articulations, des ligaments, des tendons ou des os. Caractérisée par l'usure du cartilage protégeant les os des articulations, l'arthrose est la forme d'arthrite la plus courante. Les articulations des mains et des poignets peuvent également être affectées par l'inflammation dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde (11). Ces conditions peuvent entraîner une déformation des doigts.

Prévention des chocs et des douleurs dans la main. Pour limiter les fractures et les troubles musculo-squelettiques, la prévention par le port de protections ou l'apprentissage de gestes adaptés est indispensable.

Traitement orthopédique. Selon le type de fracture, la pose d'un plâtre ou d'une résine sera réalisée pour immobiliser le poignet.

Traitements médicamenteux. Selon la maladie, différents traitements sont prescrits pour réguler ou renforcer le tissu osseux.

Traitement chirurgical. Selon le type de fracture, une intervention chirurgicale peut être réalisée avec la mise en place de broches ou de plaques à vis. Le traitement de la maladie de Kienböck nécessite également un traitement chirurgical.

Examen d'imagerie médicale. L'examen clinique est souvent complété par une radiographie. Dans certains cas, les médecins utiliseront une IRM, une tomodensitométrie ou une arthrographie pour évaluer et identifier les lésions.

Outil de communication. Les gestes de la main sont souvent associés à la parole.