Les calculs rénaux, Communément appelé " calculs rénaux Sont des cristaux durs qui se forment dans les reins et peuvent causer une douleur intense. Les médecins utilisent le terme lithiase urinaire pour désigner ces cristaux, que l'on retrouve également dans le reste du système urinaire : dans la vessie, l'urètre ou les uretères (voir schéma).

Dans près de 90 % des cas, calculs urinaires former à l'intérieur d'un rein. Leur taille est très variable, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre. La plupart d'entre eux (80 %) sont éliminés spontanément en passant par les différents canaux du système urinaire et provoquent peu de symptômes. Cependant, les uretères, situés entre les reins et la vessie, sont de très petits canaux. Une pierre formée dans le rein, qui est en transit vers la vessie, peut facilement obstruer un uretère et ainsi provoquer douleurs aiguës. C'est ce qu'on appelle le colique rénale.

Qui est affecté?

Les calculs rénaux sont très fréquents et leur prévalence semble avoir augmenté au cours des 30 dernières années. Entre 5% et 10% des personnes connaîtront une crise de colique néphrétique au cours de leur vie. Les calculs rénaux surviennent plus fréquemment dans le quarantaine. Ils sont deux fois plus fréquents dansHOMMES que chez les femmes. Certains enfants peuvent également être touchés.

Plus de la moitié des personnes qui ont déjà eu un calcul l'auront à nouveau dans les 10 ans suivant la première attaque. Les un changement. est donc très important.

Causes

Les calculs sont le résultat de cristallisation de sels minéraux et d'acides présents en trop forte concentration dans les urines. Le processus est le même que celui observé dans l'eau contenant beaucoup de des sels minéraux : au-delà d'une certaine concentration, les sels commencent à cristalliser.

Les calculs rénaux peuvent être le résultat d'un certain nombre de facteurs. Le plus souvent, elles sont dues à un défaut de dilution des urines, c'est-à-dire à un consommation d'eau trop faible. Une alimentation déséquilibrée, trop riche en sucre ou en protéines, peut aussi être en cause. Dans de nombreux cas, cependant, nous ne trouvons pas de cause spécifique qui pourrait expliquer la formation de calculs.

Plus rarement, une infection, certains médicaments, une maladie génétique (comme la mucoviscidose ou l'hyperoxalurie) ou métabolique (comme le diabète) peuvent entraîner la formation de calculs urinaires. De même, des malformations des voies urinaires peuvent être impliquées, notamment chez l'enfant.

Types de calculs

La composition chimique du calcul dépend de la cause, mais la majorité des calculs rénaux contiennent calcium. Des tests d'urine et une analyse des calculs récupérés permettent de connaître leur composition.

Calculs à base de calcium. Ils représentent environ 80% de tous les calculs rénaux. Ils comprennent des calculs basés sur l'oxalate de calcium (le plus courant), le phosphate de calcium ou un mélange des deux. Elles sont causées par la déshydratation, un excès de vitamine D, certaines maladies et médicaments, des facteurs héréditaires ou une alimentation trop riche en oxalate (voir Alimentation dans la section Prévention).

Calculs de Struvite (ou phosphate ammoniacal-magnésien). Elles sont liées à des infections urinaires chroniques ou récurrentes d'origine bactérienne et représentent environ 10 % des cas.¹. Contrairement à d'autres types de calculs, ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Souvent, ils se forment chez les personnes qui ont une sonde vésicale.

Calculs d'acide urique. Ils représentent 5 à 10 % des calculs rénaux. Ils sont formés en raison d'une concentration anormalement élevée d'acide urique dans l'urine. Les personnes atteintes de goutte ou qui reçoivent une chimiothérapie sont plus susceptibles de l'avoir. Ils peuvent également être causés par une infection.

Pierres de cystine. Cette forme est la plus rare. Dans tous les cas, leur formation est imputable à la cystinurie, un défaut génétique qui amène les reins à excréter trop de cystine (un acide aminé). Ce type de calcul peut se produire dès l'enfance.

Complications possibles

Les complications sont plutôt rares si les calculs sont bien soignés. Cependant, il peut arriver qu'en plus d'un conçu d'un uretère par un calcul, un infection s'installe. Cela peut entraîner une infection du sang (septicémie) qui nécessitera réponse d'urgence. Une autre situation qui peut devenir grave est lorsqu'une personne n'ayant queun rein a une colique néphrétique.