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Traitements médicaux du psoriasis
Le Psoriasis est une maladie chronique qui ne peut être guérie, vous ne pouvez donc jamais être sûr que les poussées ne reviendront jamais. Néanmoins, il est possible de soulager les symptômes en utilisant efficacement produits pharmaceutiques appliqué aux lésions. Le but est de réduire l'étendue des plaques et la fréquence des rechutes, mais il est difficile d'obtenir leur disparition totale. Il peut être nécessaire d'essayer plusieurs traitements avant d'en trouver un qui fonctionne. Il est également important d'être régulier dans l'application des traitements et de suivre les instructions du médecin, même si celles-ci sont restrictives, si l'on veut obtenir de bons résultats.
Le traitement repose principalement sur l'application de crèmes et D'onguents sur les assiettes. Dans certains cas, des traitements plus puissants peuvent être utilisés pour ralentir la prolifération des cellules de la peau, notamment photothérapie ou des médicaments oraux. Cependant, la peau peut devenir résistante au traitement avec le temps.
Traitements médicaux du psoriasis : tout comprendre en 2 min
. Certains médicaments rendent la peau plus sensible au soleil. Demande à ton docteur ou pharmacien pour plus d'informations. |
Crèmes et onguents
Dans tous les cas, le crèmes hydratantes ou émollientes peut être utile pour réduire des démangeaisons et hydrater les peaux desséchées par les maladies et l'utilisation fréquente de crèmes médicamenteuses. Choisissez une crème hydratante pour peau sensible.
Si les symptômes sont légers ou modérés, le dermatologue prescrit généralement onguents topiques destiné à calmer l'inflammation.
Ce sont généralement des crèmes ou des crèmes corticostéroïdes rétinoïdes (tazarotène, Tazorac® au Canada, Zorac® en France), à appliquer seul ou en association. La crème au calcipotriol (Dovonex® au Canada, Daivonex® en France, le plus souvent associé à un corticoïde topique, dans Daivobet® en France), un dérivé de la vitamine D, est également utilisée pour diminuer la prolifération des cellules de l'épiderme. Les crèmes corticostéroïdes ne doivent pas être utilisées sur une période prolongée en raison du risque deLes effets secondaires (perte de pigmentation, amincissement de la peau, etc.) et la perte progressive d'efficacité du traitement. Il existe des lotions corticoïdes et même des shampoings pour les lésions du cuir chevelu.
Remarques – Traitement du psoriasis du visage, des plis cutanés et des régions génitales Dans ces zones, la peau est plus fine et les corticostéroïdes topiques peuvent provoquer des effets secondaires plus localisés. Ils sont donc utilisés avec prudence par intermittence. Quant au calcipotriol, il est trop irritant et n'est pas homologué pour le visage. Crèmes à base de pimécrolimus ou tacrolimus, qui appartiennent à la famille des inhibiteurs topiques de la calcineurine, sont parfois utilisés au Canada mais n'ont pas d'AMM en France pour cette indication. – Traitement du psoriasis des ongles Le psoriasis des ongles est difficile à traiter car les traitements topiques ne sont pas très efficaces. Des injections de corticostéroïdes par l'ongle peuvent être administrées, mais elles sont très douloureuses. |
Photothérapie et PUVA-thérapie
La luminothérapie consiste à exposer la peau à rayons ultraviolets (UVB ou UVA). Ils sont utilisés si le psoriasis couvre une grande partie du corps ou si les poussées sont fréquentes. Les rayons ultraviolets ralentissent la prolifération cellulaire et soulagent l'inflammation.
Ces rayons peuvent provenir de diverses sources :
- De courtes expositions quotidiennes à soleil. Évitez l'exposition prolongée, qui peut aggraver les symptômes. Vérifiez auprès de votre médecin;
- Un dispositif pour irradier des rayons UVB à large spectre ou à spectre étroit;
- À partir d'un appareil laser excimer. Les rayons UVB sont alors plus puissants, mais cette thérapie est encore expérimentale24.
La photothérapie est généralement utilisée en association avec un médicament oral ou topique qui sensibilise la peau à l'action des rayons ultraviolets : c'est ce qu'on appelle la photochimiothérapie. Par exemple, le PUVAthérapie associe l'exposition aux UVA au psoralène, substance qui rend la peau plus sensible à la lumière. Le psoralène est administré par voie orale ou par immersion dans un « bain » avant exposition aux UVA. Les risques à court terme de la PUVAthérapie sont négligeables. À long terme, cela augmenterait légèrement le risque de cancer de la peau. Pour traiter le psoriasis modéré à sévère, vous devez faire plusieurs séances par semaine, pendant environ 6 semaines consécutives.
Médicament oral
Pour les formes plus importantes et plus sévères de psoriasis, des médicaments administrés par voie orale ou par injection sont prescrits :
- Les rétinoïdes (acitrétine ou Soriatane®), souvent en association avec du calipotriol ou des corticoïdes topiques. Les principaux effets secondaires sont la sécheresse de la peau et des muqueuses. Ces médicaments sont également dangereux pour le fœtus pendant la grossesse et ne doivent être pris qu'avec une contraception efficace.
- Le méthotrexate or cyclosporine qui diminuent l'activité de système immunitaire (immunosuppresseur) et sont très efficaces, mais qui sont réservés à des phases de traitement courtes en raison des effets secondaires forts (atteintes au foie et aux reins, risque accru d'infection).
En cas d'échec des autres traitements, des médicaments dits « biologiques » (adalimumab, étanercept, infliximab) peuvent être utilisés.
Conseils pour le soin des plaques de psoriasis
Voir aussi notre fiche Peau Sèche.
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