L'infarctus du myocarde correspond à la destruction d'une partie du muscle cardiaque appelée myocarde. Cela se produit lorsque, par exemple, un caillot empêche le sang de circuler normalement dans l'artère coronaire, une artère qui alimente le cœur en sang. Ce dernier est alors mal irrigué et le muscle cardiaque endommagé.

Infarctus du myocarde, parfois appelé crise cardiaque ou syndrome coronarien aigu, est mortelle dans près de 10 % des cas. Dès l'apparition des premiers symptômes, il est indispensable de prévenir les secours. Les premiers soins seront prodigués dans l'ambulance puis une hospitalisation sera nécessaire. Ensuite, des soins de longue durée seront proposés, notamment pour éviter une nouvelle crise cardiaque ou l'apparition de complications cardiovasculaires. Ces soins post-infarctus consisteront en un traitement médicamenteux, une rééducation cardiovasculaire ou des changements de mode de vie.

L'infarctus du myocarde est causé par une artère qui se bouche, ce qui conduit à une mauvaise oxygénation du cœur, et donc à la destruction d'une partie du myocarde. Privées d'oxygène, les cellules de ce muscle meurent : on parle de nécrose. Le myocarde se contracte moins bien, un trouble du rythme cardiaque apparaît puis, si rien n'est fait, le cœur s'arrête de battre. Pour éviter cette issue fatale, il est nécessaire de déboucher l'artère le plus rapidement possible.

Mais comment une artère peut-elle se boucher ? Les coupables sont plaques d'athérome. Composé principalement de cholestérol, ces plaques peuvent se former au niveau des parois des vaisseaux sanguins, et donc des artères coronaires, qui irriguent le cœur. Si la plaque d'athérome se rompt et forme un caillot, cela peut provoquer un infarctus du myocarde.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont assez caractéristiques : douleur dans la poitrine, essoufflement, transpiration, rythme cardiaque irrégulier, gêne dans la main ou le bras, etc.

Néanmoins il y a infarctus silencieux. La personne qui en est atteinte ne présente aucun symptôme. La crise cardiaque silencieuse peut passer inaperçue mais être découverte lors d'un examen tel qu'un ECG. Cette crise cardiaque silencieuse concerne plus généralement les personnes diabétiques.

Rappel : Le cœur est une pompe qui distribue le sang à tous les organes. Le myocarde est chargé d'irriguer le corps avec du sang et donc de l'oxygène. 

Prévalence

Il y a en France près de 100.000 5 infarctus du myocarde par an. Plus de 15 % des personnes touchées mourraient dans l'heure, près de 10 % l'année suivante. Ce taux de mortalité a fortement baissé en 8000.00 ans, notamment grâce à la réactivité du SAMU et à la mise en place de services de cardiologie interventionnelle. Les chiffres américains parlent de 90 95 cas annuels et de XNUMX à XNUMX % de survie pour les patients hospitalisés après un infarctus du myocarde.

Diagnostique

Les symptômes d'une crise cardiaque sont généralement très caractéristiques et permettent au médecin de poser un diagnostic très rapidement. Ce diagnostic sera confirmé par divers tests et examens comme un électrocardiogramme. L'ECG permettra de visualiser leactivité électrique du cœur et ainsi, de détecter une anomalie. Il révélera si une crise cardiaque a commencé ou est en train de se produire. Un test sanguin détectera la présence d'enzymes cardiaques dans le sang qui révèlent des dommages à une partie du cœur. Une radiographie peut être nécessaire, notamment pour s'assurer que les poumons ne sont pas affectés. Une coronarographie, une radiographie qui permet la visualisation des artères coronaires, peut également permettre de détecter une diminution du diamètre de ces artères et la présence d'une plaque d'athérome.

Causes

La présence d' plaque d'athérome, composé principalement de cholestérol, peut expliquer l'apparition d'une crise cardiaque. Cette plaque peut bloquer une artère coronaire et empêcher le cœur d'être approvisionné en sang approprié.

Une crise cardiaque peut également survenir à la suite d'une sorte de spasmes au niveau d'une artère coronaire. Le flux sanguin est alors interrompu. Ce spasme peut être causé par une drogue comme la cocaïne. Il peut également apparaître à la suite d'une déchirure de l'artère du cœur ou lorsque le débit sanguin est très réduit, en cas de pression artérielle très basse par exemple, ce qu'on appelle un choc hypovolémique.

Complications

Les complications d'une crise cardiaque varient en fonction de l'étendue de la zone du muscle cardiaque touchée par la crise cardiaque. Plus la zone est grande, plus les complications sont graves. La personne peut avoir arythmie, c'est-à-dire des troubles du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque ou encore des problèmes avec l'une des valves cardiaques, une valve qui a pu être endommagée lors de l'attaque. Une crise cardiaque peut aussi être compliquée par un accident vasculaire cérébral. Une nouvelle crise cardiaque peut également survenir.

Le risque de complications sera évalué à l'aide de nouveaux examens : ECG, échographie, coronarographie, scintigraphie (pour évaluer le fonctionnement du cœur) ou un test d'effort. Un traitement médicamenteux sera également prescrit.