Télémédecine : téléconsultation, télé-expertise… : comment ça se passe ?

Depuis le 15 septembre 2018, la téléconsultation est remboursée par l'Assurance Maladie. Les parents peuvent se tourner vers leur médecin généraliste ou leur pédiatre habituel s'il est volontaire, bien entendu, pour les téléconsultations. L'enfant doit également avoir été vu au cours des douze derniers mois par ce même médecin. Mais pour ne pas freiner la télémédecine, la loi est souple et prévoit des exceptions pour les moins de 16 ans. Par exemple, si votre pédiatre n'est pas joignable ou qu'il est tard, vous pouvez passer par un autre médecin qui vous a été recommandé ou via une plateforme telle que https://www.pediatre-online.fr/. A savoir : la télé-expertise, qui permet à un médecin de solliciter un confrère pour un avis médical, est également remboursée depuis le 10 février 2019.

Télémédecine : l'incroyable boom lié à la crise du Covid-19

En 2020, la crise sanitaire due au coronavirus a bien sûr favorisé le développement de la téléconsultation. Aujourd'hui, plus d'un médecin sur deux pratique.

En février 2020, il y avait 40 actes de téléconsultation remboursés. Ce chiffre est passé à 4,5 millions en avril, en plein confinement, puis à 1 million d'actes par mois durant l'été 2020.

D'autres raisons peuvent expliquer le recours massif aux téléconsultations :

• Un accès facile dans tout le pays, y compris dans les zones où il y a peu de médecins.
• Une pratique qui se banalise : plus d'un médecin sur deux utilisent désormais la téléconsultation.
• Accès simplifié à la consultation : sur rendez-vous, à domicile, sans avoir à vous déplacer, pour vous-même ou avec votre enfant.
• Pour les enfants, de nombreux pédiatres et médecins organisent des plages horaires pour les consultations urgentes (enfant malade…). Et les plateformes de consultation ont des horaires larges.
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Téléconsultation : comment ça marche ?

Vous appelez votre médecin et c'est lui qui fixe le rendez-vous de la téléconsultation à une heure précise où vous vous connecterez, vous, via votre smartphone, tablette ou ordinateur, lui via son ordinateur équipé pour la visioconférence. Il pourra zoomer sur les zones à examiner, une éruption cutanée, des boutons, etc. Une percée puisque jusqu'à présent, via les plateformes de télécommunication, c'étaient les parents qui devaient zoomer avec leur smartphone.

Côté horaires, ce sont ceux de votre médecin traitant. Le soir, vous pouvez également rejoindre les plateformes de téléconsultation disponibles tard, jusqu'à 23h ou minuit.

Une alternative aux urgences si l'état général de l'enfant reste bon

De plus en plus de parents se consultent déjà par téléphone, visio ou chat pour soulager leur petit woozy. « 80 % des enfants qui arrivent aux urgences le soir n'y sont en fait pour rien », précise le Dr Arnault Pfersdorff.

Quel est l'intérêt de la téléconsultation ?

« Il est parfaitement légitime de s'inquiéter pour son bébé. Nous, les pédiatres, comprenons cette anxiété parentale. D'où l'intérêt de ces consultations à distance, qui permettent au pédiatre, assez rapidement et avec des questions très précises, de démêler la situation. En général, après 7 minutes, nous avons résolu le problème ! », explique le Dr Arnault Pfersdorff. Dans de rares cas, face à une suspicion de méningite par exemple, le pédiatre orientera immédiatement les parents vers l'hôpital.

Témoignage : Charline, 34 ans, maman de Gabriel, 17 mois.

« Un soir à 23h, mon fils Gabriel, 17 mois, s'est réveillé en hurlant. 39°C de fièvre, boutons. Et une heure très tardive pour joindre son pédiatre. Les urgences sont à 30 minutes à Aubagne. Il aurait fallu qu'il sorte la nuit, embarquer sa grande sœur… J'avais téléchargé l'application Hellocare au cas où, et je me suis lancé ! Moins de 5 minutes plus tard, j'avais un médecin en vidéoconférence. Je lui ai montré, grâce à la fonction lampe de poche de mon smartphone, les boutons de Gabriel. Le diagnostic est posé : varicelle. J'étais rassuré. Et au passage, une grosse bêtise potentielle, évitée, puisque le médecin m'a recommandé surtout de ne pas donner Advil sur la varicelle, mais du Doliprane. "

Dans quel cas la téléconsultation est-elle utilisée ?

Pour tout ce que nous appelons « bobologie » ! «La plupart des appels concernent des problèmes d'alimentation, des régurgitations, des difficultés d'allaitement ou des éruptions cutanées. Dans ce cas, les parents nous envoient une photo », poursuit le pédiatre. Le médecin oriente les parents vers les médicaments les plus adaptés qu'ils ont sous la main dans l'armoire à pharmacie pour apporter un soulagement immédiat à leur bébé pour la nuit. En revanche, il n'est pas rare que le pédiatre recommande une « vraie » consultation complémentaire le lendemain. Par exemple « si on suspecte une otite, il faut ausculter l'enfant », explique le Dr Provot, de Pediatre-Online.

Les appels de pointe se font le matin entre 7h et 9h et le soir entre 19h et 23h, ainsi qu'à l'heure du déjeuner. Aux heures de fermeture des bureaux.

Comment se déroule une consultation à distance ?

« Les consultations sont souvent plus courtes, vont droit au but et avec moins de courtoisie. "Mais la relation reste très humaine, surtout face à de jeunes parents qui ont besoin d'être rassurés et qui sont reconnaissants de nous retrouver", souligne le Dr Michel Paolino, de Mesdocteurs.com. « Par contre, dès que vous prononcez la formule magique Rien de grave, ils raccourcissent souvent et raccrochent (le compteur tourne !), même si vous n'aviez pas forcément fini ! », analyse le médecin. Qui ajoute que le virtuel attire aussi les hypocondriaques, qui n'ont plus la barrière du secrétariat médical et rappellent au moindre symptôme !

Télémédecine : combien ça coûte ?

Exactement le même prix que les consultations en cabinet : 32 € pour une consultation de pédiatre 0-6 ans, 28 € pour un 6-16 ans, 25 € pour un médecin généraliste – hors dépassements d'honoraires, 46 € pour une consultation complexe et 60 € consultation très complexe.

Soit vous ne payez rien si vous bénéficiez du tiers payant, soit vous payez par carte bancaire en ligne et vous serez alors remboursé par l'Assurance Maladie, exactement comme lors d'une consultation classique.

La mutuelle vous remboursera alors, comme d'habitude. Le médecin, de son côté, s'abonne, pour une trentaine d'euros par mois, à des sociétés de télémédecine comme Pediatre-Online, Mesdocteurs, Mediaviz, Qare, ce qui lui donne la possibilité technique de téléconsulter depuis son ordinateur.

Témoignage : Lucie, 34 ans, maman de Diane, 11 mois

« Je suis militaire dans l'aéronautique et je ne contrôle pas forcément mon emploi du temps. Je ne veux pas lancer un appel au pédiatre pour prendre rendez-vous à la moindre gencive enflammée. La téléconsultation par Skype permet de voir le médecin et de lui montrer l'enfant. Car même si je ne suis pas anxieux, j'aime savoir sur quel critère d'urgence je dois réagir ».

La télé-expertise, l'autre atout de la télémédecine

En plus de la téléconsultation, la télé-expertise est un autre visage de la télémédecine, qui connaît également une ascension fulgurante. En quoi consiste la télé-expertise ? Lors d'une consultation, votre médecin sollicite l'avis d'un confrère à distance, grâce à la vidéo. Il peut lui envoyer des images médicales (IRM, échographies, radiographies, etc.). Ces échanges se font par messagerie sécurisée, et avec votre accord.