Article écrit par le Dr Henry, partenaire de Sphere Health

Les différents types d'incontinence masculine

Si les hommes sont moins susceptibles que les femmes d'être victimes d'incontinence, c'est grâce à leur anatomie. Les hommes ont un urètre plus long, dont la partie initiale est entourée par la prostate. L'homme bénéficie également d'un sphincter strié et puissant qui est en contact avec la partie inférieure de l'urètre, ce qui réduit les risques d'incontinence. De plus, les hommes ne souffrent pas de la détérioration du périnée causée par la grossesse.

Il existe différents types d'incontinence urinaire chez l'homme. Chaque trouble est reconnu à travers des symptômes très spécifiques.

Incontinence par débordement

C'est le type d'incontinence le plus courant chez les hommes. Cette incontinence est secondaire à une obstruction chronique de la vessie. La vessie aura alors du mal à se vider, elle se distendra et restera presque pleine en permanence. Lorsque la capacité de la vessie est dépassée, des fuites urinaires vont apparaître sans que le patient puisse contrôler le phénomène. Cette incontinence est le plus souvent due à une obstruction par hyperplasie bénigne de la prostate (adénome) de la prostate. Le développement anormal de la prostate peut provoquer une compression de l'urètre, et ainsi provoquer un problème de vidange de la vessie, qui aura tendance à se distendre et à rester pleine.

Incontinence d'effort 

Il provoque l'émission soudaine d'urine lors d'un effort physique. Elle peut survenir lorsque le patient rit, tousse, court, marche, éternue ou fait tout autre effort sollicitant les muscles abdominaux. Elle est plus fréquente chez les femmes, mais peut également affecter les hommes.

Chez l'homme, l'incontinence d'effort est presque exclusivement secondaire à la chirurgie (le plus souvent l'ablation totale de la prostate suite à un cancer : prostatectomie radicale).

Lors d'une intervention chirurgicale, le muscle responsable de la continence : le sphincter strié peut être endommagé. Elle n'est alors plus capable de contenir l'urine dans la vessie lors de la montée de la pression abdominale survenant à l'effort et des fuites urinaires apparaissent.

Incontinence par « urgence »

Il est également appelé incontinence par impériosité ou par une instabilité de la vessie ou une miction impérieuse et se produit lorsque le patient ressent le besoin urgent d'uriner sans souffrir de fuite. Ici, l'envie d'uriner est urgente et irrépressible, même lorsque la vessie n'est pas pleine. Certains événements ou situations du quotidien peuvent entraîner ce type d'incontinence, comme la clé dans la serrure ou le passage des mains sous l'eau froide.

Les causes de ce type d'incontinence sont toutes les maladies qui peuvent créer une inflammation de la vessie et donc des contractions involontaires :

• La infections des voies urinaires ou prostatite : ce sont les plus courants. L'incontinence est alors transitoire et disparaîtra rapidement avec un traitement antibiotique adapté.
• LESAdénome de la prostate peut également être responsable de l'incontinence par impériosité. Au cours du développement de l'adénome de la prostate, certaines fibres nerveuses se développent et peuvent provoquer des contractions involontaires de la vessie.
• La lésions tumorales de la vessie ou des polypes vésicaux qui nécessitent une prise en charge spécifique.
• Certain maladies neurologiques (sclérose en plaques, maladie de parkinson) peut provoquer une vessie hyperactive et des fuites d'urgence.

Incontinence mixte

Elle concerne environ 10 à 30 % des patients, associe les symptômes de l'incontinence d'effort et de l'incontinence par impériosité. Il est possible que l'une de ces deux formes d'incontinence soit plus dominante et mérite d'être traitée en priorité. C'est le médecin qui lors d'une consultation décidera du traitement le plus approprié.

Incontinence fonctionnelle

Elle touche principalement les personnes âgées. Il survient lorsque la cause n'a rien à voir avec la fonction vésicale. Le patient ne peut se retenir sans que l'état de sa vessie en soit la cause.

Certains patients souffrent de troubles neurologiques et, dans certains cas, peuvent souffrir d'incontinence. C'est l'incontinence neurogène. Dans ce cas, le problème ne vient pas d'un dysfonctionnement physique comme on peut l'imaginer dans le cas de l'incontinence d'effort, mais d'un dysfonctionnement du système nerveux comme dans la maladie d'Alzheimer par exemple.

Les hommes ne sont donc pas immunisés contre l'incontinence urinaire bien qu'ils soient moins touchés que les femmes. Il est important de pouvoir en parler sans tabou à votre médecin le plus tôt possible. Selon les causes et le type d'incontinence identifié, il existe de nombreux traitements et soins adaptés. Le professionnel de santé peut recommander une rééducation, un traitement médicamenteux ou encore un traitement chirurgical. Pour la thérapie médicamenteuse, le patient présentant une vessie hyperactive se verra par exemple prescrire des médicaments anticholinergiques, qui peuvent être associés à une rééducation pelvienne et périnéale.

Il ne faut pas oublier que tout dysfonctionnement au niveau du système urinaire peut entraîner une dégradation, notamment au niveau des reins, d'où la nécessité de réaliser un bilan général. L'incontinence urinaire ne doit pas handicaper la personne qui en est atteinte car des solutions existent (rééducation par exemple en cas d'incontinence d'effort et traitements médicaux ou chirurgicaux efficaces). Pour ce faire en une seule étape, parlez-en à votre médecin ou spécialiste.