Yeux fatigués ou asthénopie

comme l'appellent les ophtalmologistes, elle se manifeste sous la forme de symptômes subjectifs de fatigue visuelle. Dans ce cas, le patient peut se plaindre de :

  • diminution de l'acuité visuelle (sensation de « voile » ou de « brouillard » devant les yeux) ;
  • l'apparence de flou ou d'intermittence des objets concernés ;
  • sensation de « sable » dans les yeux ;
  • rougeur des yeux;
  • photophobie ou trouble d'adaptation à l'obscurité ;
  • difficulté ou impossibilité de se concentrer rapidement lors du changement de regard d'un objet proche vers un objet éloigné et vice versa ;
  • mal de tête;

Le principal critère de diagnostic de l'asthénopie est une augmentation des plaintes décrites ci-dessus lors d'un stress visuel intense (travail sur ordinateur, travail avec des documents, lecture ou travaux d'aiguille). Dans ce cas, tous les symptômes pertinents peuvent diminuer considérablement ou disparaître complètement au repos.

Asthénopie

Les adultes et les enfants sont sensibles. De plus, ce trouble touche le plus souvent les enfants d’âge scolaire, ainsi que les étudiants. C'est-à-dire toutes les catégories de la population qui effectuent depuis longtemps un travail lié au stress visuel.

Ainsi, les principales causes et facteurs de risque de développement de l’asthénopie sont :

  • lecture ou tout travail visuel en basse lumière ;
  • travailler longtemps devant un ordinateur ou regarder la télévision ;
  • de longues périodes de conduite, surtout au crépuscule et la nuit ;
  • travail associé à une contrainte visuelle constante, par exemple travail sur de petits détails (broderie, bijouterie et autres industries similaires) ;
  • correction inappropriée de l'amétropie (myopie, hypermétropie ou astigmatisme) ;
  • maladies générales, notamment endocriniennes ;
  • intoxication;

Types d'asthénopie :

  • Asthénopie musculaire. Associé à une faiblesse de convergence, c'est-à-dire une focalisation dynamique des deux yeux sur l'objet fixe. Cela peut être difficile si les muscles oculaires sont faibles.)
  • Asthénopie accommodante. L'accommodation est le processus physiologique de modification du pouvoir réfractif de l'œil lors de la perception visuelle d'objets situés à différentes distances de celui-ci. L'appareil accommodatif de l'œil comprend : les fibres musculaires lisses du muscle ciliaire, les fibres du ligament zonulaire, de la choroïde et du cristallin. Toute perturbation du fonctionnement de ces structures peut contribuer à une diminution de la réserve d'accommodation et provoquer certaines plaintes asthénopies.
  • L'asthénopie mixte survient avec un trouble combiné de convergence et d'accommodation.
  • L'asthénopie nerveuse peut être associée au stress ou à divers troubles mentaux. 
  • L'asthénopie symptomatique survient dans diverses pathologies de l'œil et des organes voisins et disparaît lorsque la maladie sous-jacente est guérie (1).

L'asthénopie musculaire survient le plus souvent en cas de myopie non corrigée, d'hypermétropie, de presbytie (hypermétropie liée à l'âge) ou d'astigmatisme.

Des problèmes d'asthénopie peuvent également survenir en cas de lunettes ou de lentilles de contact initialement mal sélectionnées. Ou bien il est possible que la myopie ou la presbytie aient progressé, et que le patient continue à utiliser de vieilles lunettes qui ne lui conviennent plus en terme de dioptrie.

L'asthénopie musculaire peut également survenir dans le contexte de maladies générales affectant les muscles oculaires droits, par exemple les maladies endocriniennes (thyréotoxicose), la myasthénie grave ou la myosite.

Avec la myopie, le travail à courte distance se produit avec une accommodation accrue, qui est réalisée à l'aide des muscles droits internes. Avec le strabisme, l'asthénopie survient en raison de la fatigue due au désir de surmonter la déviation des yeux.

Causes asthénopie accommodative – spasmes de l'accommodation, correction inadéquate de l'hypermétropie et de l'astigmatisme, pathologies oculaires et générales entraînant une faiblesse du muscle ciliaire, par exemple maladies inflammatoires et dégénératives de l'œil. Lorsque vous travaillez à courte distance, une tension d'accommodation est nécessaire, qui est réalisée à l'aide des muscles ciliaires.

Diagnostic de l'asthénopie :

  • Détermination de l'acuité visuelle avec et sans correction
  • Skiascopie pour pupilles étroites et larges (plus souvent chez les enfants).
  • Réfractométrie à pupille étroite et large.
  • Détermination de l'angle du strabisme par la méthode de Hirschberg et le synoptophore ;
  • Détermination de la nature de la vision à l'aide d'un test en quatre points ;
  • Mesure de la réserve d'hébergement – ​​un écran opaque est placé devant un œil et l'autre est invité à lire le texte à une distance de 33 cm. Ensuite, des lentilles négatives de force croissante sont placées devant elle et laissées « s'y habituer » pendant un certain temps. La lentille la plus puissante avec laquelle le texte peut encore être lu est considérée comme une réserve d'accommodation. A 20-30 ans elle est égale à 10 dioptries, après 40 ans elle diminue.
  • La détermination des réserves de fusion est réalisée à l'aide d'un synoptophore. Dans ce cas, deux parties de l'image sont reliées entre elles, puis elles commencent à séparer les moitiés des dessins et déterminent subjectivement le moment où l'œil commence à percevoir l'image comme 2 images différentes. Normalement, les réserves positives (convergentes) sont de 15 à 25 degrés et les réserves négatives (divergentes) de 3 à 5 degrés. Avec l'asthénopie, ils sont réduits. Peut également être déterminé à l'aide de lentilles prismatiques.

Traitement de l'asthénopie.

En règle générale, le traitement de l'asthénopie est à long terme et dépend en grande partie du désir et de l'humeur du patient de se rétablir. La méthode principale est la correction correctement sélectionnée de l'amétropie avec des lunettes ou des lentilles de contact. Le traitement de la cause de l'asthénopie, y compris la pathologie extraoculaire, est obligatoire. Pour soulager les spasmes d'accommodation et détendre le muscle ciliaire, des mydriatiques à courte durée d'action sont instillés, 1 goutte tous les jours ou un jour sur deux le soir pendant un mois.

Des méthodes de traitement matériel sont utilisées pour former les réserves d'accommodation positive et de convergence. Ceci est réalisé en utilisant des lentilles de différentes puissances, des prismes et des simulateurs spéciaux (2).

Méthodes matérielles et informatiques pour traiter l'amblyopie :

  • Le synoptophore aide à entraîner et à développer des réserves fusionnelles (la capacité de fusionner des images visuelles des deux yeux en une seule image).
  • La stimulation laser détend le muscle ciliaire. 
  • L'accomodo trainer affecte l'hébergement lorsque l'on regarde de près comme de loin et peut également être utilisé à la maison. 
  • Divers programmes informatiques. Pour soulager la fatigue oculaire et prévenir le développement du syndrome informatique – EyeDefender, Safe eye, RELAX. S'il y a myopie, hypermétropie ou strabisme, alors OEIL, Strabisme, Lame, Fleur, Croix, Contour, etc. (3).

Le traitement matériel donne des résultats particulièrement bons chez les enfants.

Prévention du développement de l'asthénopie :

  • Correction correcte et rapide des erreurs de réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme).
  • Respect du régime de travail et de repos concernant les yeux. Après chaque heure de fatigue oculaire, vous devez faire des pauses. A cette époque, vous pouvez faire des exercices oculaires.
  • Éclairage local et général adéquat du lieu de travail.
  • L'utilisation de verres perforés spéciaux soulage le stress de l'hébergement.
  • Prendre des vitamines ou des compléments alimentaires pour les yeux et une alimentation adaptée et équilibrée en général.
  • Activités sportives et de remise en forme.

Le pronostic de l'asthénopie avec un traitement rapide et le respect de toutes les règles de prévention est favorable.

 

1. « Fonctions binoculaires en amétropie » Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA Saint-Pétersbourg 2014

2. « Traitement complexe des troubles de l'accommodation dans la myopie acquise » Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moscou 2008.

3. « Traitement fonctionnel du strabisme concomitant » Goncharova SA, Panteleev GV, Moscou 2004.

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