La blépharite est une inflammation du bord libre de la paupière (le bord rouge rosé situé au niveau des cils). Cette inflammation peut se propager à la peau (la paupière), à ​​l'intérieur de la paupière, située contre l'œil, voire à l'œil lui-même. Il peut provoquer une chute des cils appelée madarose.

Symptômes de la maladie

    La blépharite provoque une rougeur du bord de la paupière. Parfois, il y a des dépôts croûteux à la base des cils. Dans les formes très inflammatoires, il peut y avoir un œdème des paupières, des déformations ou des ulcères au bord des paupières.

Elle s'accompagne de sensations de corps étranger, de brûlures, de démangeaisons, voire de douleurs et plus rarement d'une diminution de l'acuité visuelle.

Causes de la blépharite

1/ Staphylocoque

La blépharite liée au staphylocoque est soit récente et d'apparition brutale, soit elle complique une blépharite d'une autre cause par contamination manuelle.

L'inflammation du bord libre de la paupière est marquée, s'accompagnant souvent d'érosions du follicule ciliaire, de croûtes dures autour de la racine des cils, d'écailles de collerette autour du cil, puis de chute des cils (madarose) et d'une irrégularité du bord de la paupière (tylose )

2/ Démodex

Demodex folliculorum est un parasite de la peau qui vit dans les follicules pileux du visage. Elle peut entraîner une démodécidose du visage (une éruption cutanée qui ressemble à la rosacée mais ne guérit pas avec des antibiotiques).

Dans la blépharite liée à la prolifération du démodex, les parasites peuvent être vus à l'œil nu, qui pullulent sous la forme de manchons tubulaires clairs autour de la base des cils.

3/ Rosacée

La rosacée est une pathologie donnant de la rosacée et des boutons des joues et du nez. Cette pathologie s'accompagne souvent de blépharite puisqu'elle est retrouvée dans 60% des cas de rosacée cutanée. Elle est même révélatrice de rosacée lorsqu'il n'y a pas encore de signes cutanés dans 20 % des cas.

La blépharite de la rosacée s'accompagne d'une atteinte postérieure, c'est-à-dire concernant la face muqueuse de la paupière avec atteinte des glandes de Meibomius, glandes situées sur la conjonctive, qui se dilatent, dégagent un liquide huileux si vous appuyez dessus et faites le film lacrymal gras. Parfois ces glandes sont bloquées par un bouchon huileux et s'enflamment (meibomite)

La conjonctive est rouge, avec des vaisseaux dilatés, des zones enflées et elle peut même à des stades avancés présenter des cicatrices atrophiques.

4/ Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique provoque des rougeurs sèches principalement dans les zones séborrhéiques du visage (bords du nez, sillons nasogéniens, contour des yeux, etc.). Elle peut s'accompagner d'une blépharite légèrement inflammatoire, avec atteinte de la paupière par une dermatite, avec des squames graisseuses

5/ Causes rares

Les autres causes de blépharite sont le psoriasis (aspect similaire à la dermatite séborrhéique), l'eczéma de contact ou atopique (entraînant un eczéma des paupières), la pemphigoïde cicatricielle, les éruptions médicamenteuses, le lupus chronique, la dermatomyosite et la phtiriase corporelle (« crabes » pouvant coloniser les sourcils et les cils). en plus de l'implication du public). 

Traitements médicaux de la blépharite

1/ Staphylocoque

Le médecin utilise des collyres ou des pommades à base d'oxyde de mercure (deux fois par jour pendant 7 jours : Ophtergine®, Oxyde de mercure jaune 1 p. 100 Chauvin®), bacitracine (Bacitracine Martinet®), chloramphénicol (Chloramphénicol Faure® unidose, un goutte 3 à 6 fois par jour), aminosides (collyre ou pommade Gentalline®, collyre ou pommade Tobrex®, 3 applications/jour)

La pommade peut être utilisée en complément d'un collyre et sera ensuite appliquée le soir. Il permet le ramollissement des croûtes.

Il existe des collyres antibiotiques à base de fluoroquinolones, plus chers et plus rarement utilisés. De même, les cyclines sont rarement utilisées en raison de la résistance de nombreuses souches de staphylocoques.

L'utilisation simultanée de corticoïdes et d'un antibiotique (pommade Gentasone®) est controversée, mais elle permet une amélioration des symptômes fonctionnels plus rapide que l'antibiotique seul : la corticothérapie locale doit être utilisée avec la plus grande prudence, une fois le diagnostic de kératite infectieuse (herpès) …) a été formellement écarté par un ophtalmologiste.

2/ Démodex

Le traitement implique l'application d'une pommade à l'oxyde de mercure à 1 %. 100 (Ophtergine®, Oxyde mercurique jaune 1 p. 100 Chauvin®), solutions d'acide borique (Dacryosérum® monodose, Dacudoses®) et retrait mécanique des manchons ciliaires à la pince.

3/ Rosacée

Élimination des sécrétions huileuses des glandes de Meibomius

Le médecin recommande de masser les paupières deux fois par jour afin d'évacuer les sécrétions huileuses des glandes de Meibomius. Ce massage peut être précédé de l'application de compresses imbibées d'eau chaude qui adoucissent les sécrétions.

Lutte contre la sécheresse oculaire

Utilisation de larmes artificielles sans conservateur (Gel-Larmes® monodose, 2 à 4 fois par jour, Lacryvisc® monodose, gel ophtalmique).

Traitement de la rosacée

Le dermatologue utilise des antibiotiques oraux (cyclines : Tolexine®, 100 mg/jour pendant 12 semaines) qui ont un bon impact non seulement sur la rosacée cutanée mais aussi sur la blépharite.

Les cyclines locales comme l'oxytétracycline (Tetranase®) n'ont pas d'AMM dans cette indication mais elles peuvent aussi être efficaces.

Gel de métronidazole à 0,75 p. 100 (Rozex gel®) peut être appliqué une fois par jour sur la surface cutanée des paupières et leur bord libre pendant 12 semaines.

4/ Dermatite séborrhéique

Les soins d'hygiène sont là encore importants, afin d'éliminer les croûtes grasses et les squames qui constituent une source de prolifération bactérienne et d'irritation en utilisant un produit de nettoyage des paupières (Blephagel®, Lid-Care®…).

La blépharite liée à la dermatite séborrhéique est souvent contaminée par des staphylocoques, elle nécessite donc un traitement similaire à la blépharite staphylococcique.

L'avis de notre médecin

Repères

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Plus d'informations sur l'œil rouge : http://www.dermatonet.com/oeil-rouge-yeux-rouges.htm/