L'adénomyose ou endométriose interne est une maladie utérine courante et bénigne. Si vous êtes touchée par cette maladie, sachez que plusieurs traitements peuvent être envisagés selon que vous souhaitiez ou non tomber enceinte. 

Définition

L'adénomyose utérine est souvent définie comme une endométriose interne à l'utérus. Elle correspond à une infiltration des cellules de l'endomètre (muqueuse utérine) dans le muscle de la paroi utérine (myomètre), qui se traduit par un épaississement du myomètre. 

L'adénomyose peut être diffuse ou focale (un ou quelques foyers dans le myomètre), superficielle ou profonde. L'adénomyose diffuse est la plus fréquente. 

A savoir : il existe un lien entre endométriose et adénomyose mais une femme peut avoir une endométriose sans adénomyose ou avoir une adénomyose sans endométriose. 

Cette pathologie utérine peut affecter la fertilité. 

Causes 

Les causes exactes de cette maladie ne sont pas connues. On sait que cela dépend du taux d'œstrogènes et que les femmes qui ont eu au moins une grossesse ou celles qui ont subi une chirurgie utérine (césarienne, curetage, etc.) sont plus à risque de développer une adénomyose. 

Diagnostique 

En cas de suspicion d'adénomyose, une échographie pelvienne est réalisée. S'il n'est pas suffisant pour poser le diagnostic, une imagerie par résonance magnétique pelvienne (IRM) est réalisée. En plus de permettre le diagnostic, les examens d'imagerie permettent de déterminer le degré d'extension, de rechercher une pathologie utérine associée (endométriose, fibromes utérins), notamment en cas d'infertilité). 

Personnes concernées 

L'adénomyose touche près d'une femme sur deux entre 40 et 50 ans. L'adénomyose et l'endométriose sont associées dans 6 à 20 % des cas. L'adénomyose est associée dans environ 30% des cas à la présence de fibromes utérins. 

Les facteurs de risque 

L'adénomyose apparaît surtout chez les femmes ayant plusieurs enfants (multiparité). 

Les autres facteurs de risque identifiés d'adénomyose sont : date des premières règles, fausse couche ou avortement spontané tardif, césarienne, traitement par Tamoxifène. 

Il pourrait y avoir une prédisposition génétique. 

Dans un tiers des cas, l'adénomyose ne donne aucun symptôme (elle est dite asymptomatique).

Lorsqu'elle est symptomatique, les symptômes sont des règles abondantes et longues, des douleurs liées aux cycles, des douleurs pelviennes.

Règles abondantes et longues (ménorragie)

Les règles très abondantes et longues sont le symptôme le plus courant de l'adénomyose. C'est un symptôme retrouvé chez la moitié des femmes atteintes. L'adénomyose est la cause la plus fréquente de règles très abondantes et longues chez les femmes de 40 à 50 ans. Cela peut également provoquer une circulation sanguine en dehors de vos règles (ménorragie). 

Douleur liée au cycle (dysménorrhée) 

L'adénomyose peut également être signalée par des douleurs menstruelles mais aussi des douleurs pelviennes résistantes aux antalgiques usuels et des douleurs lors des rapports sexuels. 

L'examen clinique montre un utérus hypertrophié.

Le traitement de l'adénomyose diffère selon que la femme souhaite garder la possibilité d'une grossesse ou non.

Si la femme veut garder la possibilité d'une grossesse, le traitement consiste en la prescription de médicaments anti-hémorragiques efficaces une fois sur 1 sur les saignements ou en la pose d'un dispositif intra-utérin (DIU) à la progestérone, efficace 2 fois sur 2. dans le soulagement des symptômes. 

Lorsque la femme ne souhaite plus tomber enceinte, le traitement consiste en une destruction de l'endomètre (endométrectomie). Lorsque les infiltrations dans la muqueuse de l'utérus sont très importantes et provoquent des douleurs et des saignements intenses, l'utérus peut être retiré (hystérectomie).

Les techniques de radiologie interventionnelle (embolisation des artères utérines, échographie focalisée) donnent des résultats intéressants mais leur place doit être précisée dans le traitement de l'adénomyose. 

L'adénomyose, des solutions naturelles 

La consommation régulière de légumes de la famille des crucifères (chou, brocoli, etc.) pourrait réduire les symptômes de l'adénomyose par leur action sur les niveaux d'hormones féminines.

L'adénomyose ne peut être évitée car les causes exactes de la maladie ne sont pas connues. 

Concernant la prévention de l'endométriose, on sait cependant qu'un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, une bonne gestion du stress et une activité physique régulière peuvent limiter le risque de développement ou de récidive de la maladie.