L'anastomose désigne la communication entre plusieurs nerfs, ou plusieurs vaisseaux sanguins, ou encore entre plusieurs vaisseaux lymphatiques. Ils permettent, lorsque la voie principale des vaisseaux sanguins est bloquée, d'offrir des voies de circulation sanguine secondaires. Son rôle est alors de compléter la circulation, en formant une nouvelle voie appelée circulation collatérale. Ceci permet ainsi d'assurer l'irrigation d'un organe, lorsque la voie principale de circulation sanguine ne fonctionne plus.

Définition de l'anastomose

L'anastomose désigne les parties du corps qui permettent la communication entre plusieurs nerfs, plusieurs vaisseaux sanguins, voire plusieurs vaisseaux lymphatiques. Ils permettent, dans le cas des vaisseaux sanguins, d'offrir à la circulation du sang une voie secondaire d'irrigation des organes, dès qu'il y a obstruction de la voie principale. Par extension, on peut donc aussi dire qu'une anastomose est la connexion entre deux conduits de même nature, c'est-à-dire entre deux structures tubulaires ayant la même fonction.

Où se situent les anastomoses ?

Plusieurs artères alimentent la plupart des tissus. Lorsque les branches d'une ou plusieurs artères se rejoignent, elles forment ce qu'on appelle une anastomose. Ces anastomoses peuvent donc se retrouver dans de nombreux organes du corps, et elles ont une structure similaire à celles des vaisseaux sanguins ou des conduits qu'ils relient.

De quoi est faite l'anastomose ?

Ainsi, ces anastomoses ont la même constitution que les vaisseaux sanguins, ou nerfs, ou vaisseaux lymphatiques qu'elles relient entre eux : ce sont des tuyaux ou conduits, donc formés par la lumière, c'est-à-dire le trou où circule le liquide (comme le sang ou la lymphe). ), et par les cellules qui l'entourent, notamment, pour les vaisseaux sanguins, une paroi constituée de cellules dites endothéliales, très aplaties.

De plus, un capillaire sanguin est composé de trois parties :

• la boucle capillaire, utilisée pour les échanges métaboliques ;
• la métateriole (partie terminale de l'artériole, ou petite artère), assurant le retour du sang veineux ;
• et une anastomose, qui double cette métatériole, et ne s'ouvre qu'en cas de besoin.

Il existe également un système d'anastomoses au niveau du cerveau : c'est le polygone de Willis.

Il est également possible de réaliser des anastomoses chirurgicalement, c'est notamment le cas de la colostomie, qui permet au colon d'atteindre l'abdomen.

Méthodes alternatives d'irrigation d'un tissu

Le rôle des anastomoses artérielles est de créer des voies alternatives, remplaçant ainsi les artères lorsque celles-ci sont obstruées. Ils permettent alors de maintenir l'irrigation du tissu.

Ainsi, plusieurs causes peuvent arrêter le flux sanguin pendant une courte période, par exemple :

• lors de mouvements normaux comprimant un vaisseau;
• si un vaisseau sanguin est bloqué, en raison d'une maladie ou d'une blessure, ou pendant une intervention chirurgicale.

Le trafic n'est pas forcément coupé, précisément grâce à ces itinéraires de substitution, qui sont donc des itinéraires de circulation collatéraux.

Polygone de Willis : vascularisation du cerveau

Le polygone de Willis assure la vascularisation du cerveau. Il s'agit du cercle artériel situé à la base du cerveau, et c'est aussi un système anastomotique, donc de substitution. Par conséquent, il fournit un apport sanguin au cerveau même si l'une des artères du cerveau est endommagée ou bloquée.

Artères sans anastomoses : les artères terminales

Il existe des artères qui n'ont pas d'anastomoses : on les appelle artères terminales. En fait, ce n'est pas une pathologie ou une anomalie. Cependant, lorsque la circulation de ces artères sans anastomose est bloquée, l'irrigation de tout un segment d'organe est alors complètement arrêtée, ce qui provoque sa nécrose, c'est-à-dire la mort de cette partie de l'organe. Parfois, la circulation collatérale peut également passer par des vaisseaux terminaux alimentant ce segment d'organe.

Malformations anévrysmales

Le polygone de Willis est le siège, le plus souvent, de malformations anévrysmales, c'est-à-dire d'anomalies d'anastomose, qui sont des dilatations formant des sortes de ballons, poches de sang, qui se situent dans les artères cérébrales, principalement au niveau de leur branche. L'anévrisme touche 1 à 4 % de la population, le risque de rupture est très faible mais c'est un événement très grave, potentiellement mortel.

Au niveau des interventions, les anastomoses peuvent être réalisées par des techniques chirurgicales, c'est notamment le cas de l'anastomose entre le côlon et l'abdomen, appelée colostomie, que l'on pratique par exemple en cas de nécrose au niveau du intestin, ou celui de l'anastomose entre deux parties de l'intestin, après résection (ablation) d'une partie nécrotique de l'intestin, très souvent à la suite d'un infarctus mésentérique induisant une nécrose, ou d'une tumeur.

L'angiographie est l'examen aux rayons X qui permet de visualiser les vaisseaux sanguins. Réalisé par un radiologue ou un angiologue, il permettra la détection d'anomalies de la circulation sanguine. Cet examen permet ainsi d'obtenir des images de vaisseaux sanguins qui ne seraient pas visibles sur une simple radiographie. 

• Ce sont plutôt les anomalies de vascularisation en elles-mêmes qui seront recherchées (par exemple, anomalies au niveau des artères coronaires, ou au niveau du réseau veineux des jambes) que celles des anastomoses elles-mêmes, qui tendent à compenser ces anomalies des jambes. irrigation des tissus.
• Des anomalies anévrysmales peuvent également être détectées, notamment par IRM. Une bonne connaissance de la vascularisation du cerveau est permise grâce aux avancées de l'imagerie, comme l'artériographie, donc l'IRM, ou encore la tomodensitométrie (scanner), avec ou sans injection de produit de contraste.