Seins tendus, douloureux et granuleux – ce sont les signes de la mastose, une maladie bénigne du sein qui affecte de nombreuses femmes. En plus de l'inconfort qu'elle provoque, la mastose est aussi souvent une source d'inquiétude.

La mastose (ou mastose sclérokystique ou mucoviscidose du sein) est une maladie bénigne du sein, se manifestant par des tensions et des douleurs au niveau des seins (mastodynie), ainsi qu'une consistance irrégulière, dense et granuleuse des seins, avec des zones compactes à cet endroit. où la glande mammaire est la plus grosse (sur les côtés et sur le dessus des seins). On parle de « seins fibreux » ou « granuleux ».

A la palpation, on note également la présence de petites masses rondes et mobiles. Il peut s'agir de kystes (une masse bénigne remplie de liquide) ou d'un fibroadénome (une petite masse bénigne de tissu fibreux et de tissu glandulaire). Ce sont des affections bénignes qui touchent 50 à 80 % des femmes, le plus souvent entre 30 et 50 ans.

Les seins atteints de mastose ont la particularité d'avoir une forte densité de tissu glandulaire. C'est génétique : certaines femmes naissent avec ce type de sein, qu'elles garderont toute leur vie. Cette particularité anatomique rend les seins très sensibles aux variations hormonales. De plus, il existe généralement un déséquilibre hormonal entre les œstrogènes et la progestérone, avec une insuffisance luthéale (les ovaires ne produisent pas assez de progestérone pendant la phase post-ovulatoire) et une hyperestrogénie (excès d'œstrogènes).

Ainsi, lorsque le taux d'œstrogènes est supérieur à celui de la progestérone, des douleurs peuvent apparaître, ainsi que cette consistance granuleuse. Certaines femmes auront des douleurs au sein au moment de l'ovulation (augmentation des œstrogènes) ou au début des règles ; d'autres ovulent en fin de cycle.

Ces variations hormonales peuvent s'accentuer après la quarantaine, lorsque la progestérone se fait rare.

Un examen clinique, éventuellement complété par une échographie et/une mammographie, confirmera le diagnostic de mastose et son caractère bénin. Les examens confirmeront la présence ou non de kystes ou d'adénofibromes. En cas de doute, une biopsie peut être réalisée.

Surveillance de la mastose

Ensuite, un suivi se fera au cas par cas, en fonction de la patiente, de son âge et de ses antécédents familiaux de cancer du sein notamment. La mastose complique généralement la surveillance des seins. L'examen clinique est douloureux pour la patiente, et la densité et l'hétérogénéité des seins rendent la palpation difficile pour le professionnel de santé.

Par mesure de précaution, les examens peuvent donc être plus fréquents. Mais là aussi, elles s'avèrent plus complexes. A la lecture, la mammographie est plus difficile car le sein est plus dense, d'où l'importance d'être suivi dans un centre spécialisé en sénologie. La mammographie et l'échographie sont généralement systématiquement combinées pour se compléter. Si nécessaire, une tomosynthèse (mammographie 3D) peut être réalisée. 

Autopalpation pour le dépistage

Aussi pour les femmes, à qui il est conseillé de pratiquer une autopalpation régulière des seins à la recherche d'une masse anormale, la présence d'une mastose peut compliquer l'intervention et être une source de grande inquiétude car les seins sont, par nature, très granuleux. . Il est toujours important d'effectuer cet auto-examen une fois par mois. Si la masse est mobile, si sa taille varie au cours du cycle, si elle apparaît ou disparaît, ce sont des signes plutôt rassurants, mais il est toujours important d'en parler à votre médecin.

Il existe deux principaux traitements pour soulager la mastose : 

La pilule contraceptive à progestatif seul

Une pilule contraceptive à progestatif seul peut être prescrite pour limiter les douleurs mammaires et corriger l'insuffisance luthéale. Il soulage les symptômes, mais n'est pas efficace chez toutes les femmes. La sensibilité hormonale est en effet très différente d'une femme à l'autre. 

Le gel à base de progestatif

Un gel progestatif ou anti-inflammatoire, à appliquer sur les seins lorsqu'ils sont douloureux, peut être prescrit.

En homéopathie, la prescription de Folliculinum en hautes dilutions (15 à 30 CH) limiterait l'hyperostrogénie. D'autres remèdes peuvent être prescrits en traitement de fond, selon l'origine de la femme : Lachesis, Iodum, Calcarea Carbonica. L'homéopathie étant une médecine de terrain, il est important de consulter un spécialiste pour un protocole personnalisé.

Dans la période pré-ménopausique, les symptômes de la mastose peuvent s'aggraver, car le niveau de progestérone diminue avant celui des œstrogènes. Mais une fois cette période de transition passée, la mastose aura tendance à disparaître, et ses symptômes avec : douleurs, tensions, kystes. À moins, bien sûr, que la femme ne prenne un traitement hormonal substitutif avec une dose élevée d'œstrogènes. 

Pendant la grossesse, et plus particulièrement le premier trimestre pendant lequel l'imprégnation hormonale est très forte, la future maman peut souffrir de mastose.