Jaunisse chez les nouveau-nés

De nombreux parents souffrent de jaunisse néonatale. Cela est particulièrement vrai pour les bébés prématurés, il se développe à plus de 80 %. Mais chez les bébés nés à terme, c'est aussi un phénomène courant - cela se produit dans 50 à 60% des cas.

La jaunisse se développe dans les premiers jours après la naissance du bébé et le changement de couleur de la peau devient généralement perceptible le 3-4ème jour, juste au moment où la mère et le bébé rentrent de l'hôpital.

Pourquoi cela arrive-t-il? Tout tourne autour de la bilirubine. Chez toute personne, il se forme lors de la dégradation des globules rouges (cellules sanguines responsables du transport de l'oxygène) tout au long de la vie et est facilement excrété par le corps à l'aide du foie. Mais chez un nouveau-né, comme beaucoup d'autres systèmes du corps, il n'a pas encore complètement mûri, de sorte que le foie du bébé n'a pas encore assez d'enzymes pour le décomposer et l'excréter. Et le niveau d'hémoglobine dans le sang d'un nouveau-né est assez élevé. En conséquence, la bilirubine s'accumule dans le sang et la peau du nouveau-né jaunit. Le blanc des yeux peut également être taché.

En même temps, l'enfant se sent bien. Il s'agit de la jaunisse dite physiologique des nouveau-nés, qui ne nécessite pas de traitement et disparaît complètement à la fin du premier mois de vie. Mais il existe aussi un ictère pathologique chez les nouveau-nés. C'est déjà une condition très grave qui peut avoir des conséquences négatives pour l'enfant. Une telle jaunisse nécessite un traitement obligatoire.

Causes de la jaunisse chez les nouveau-nés

Contrairement à la jaunisse physiologique, la jaunisse pathologique se développe généralement dans les premières heures suivant la naissance du bébé. Il peut y avoir une urine foncée et une décoloration des matières fécales, une anémie et une peau pâle. Dans le même temps, le taux de bilirubine est très élevé – supérieur à 256 µmol chez les enfants nés à temps, chez les bébés prématurés – supérieur à 171 µmol.

"La jaunisse pathologique peut être causée par plusieurs raisons", explique la pédiatre Anna Levadnaya, candidate aux sciences médicales, auteur d'un blog sur la pédiatrie. – Le plus courant est une dégradation accrue de l'hémoglobine due à un conflit de rhésus ou à un conflit de groupe sanguin entre la mère et l'enfant. En outre, la cause de la jaunisse peut être une pathologie du foie ou une pathologie de l'excrétion de la bile dans les intestins. De plus, la jaunisse peut être le signe d'une infection, d'une hypothyroïdie (due à une diminution de la fonction thyroïdienne), d'une polycythémie (augmentation du nombre de globules rouges dans le sang), d'une occlusion intestinale ou d'une sténose pylorique (il s'agit d'un rétrécissement congénital de la partie de l'estomac avant d'entrer dans les intestins, ce qui rend difficile le passage des aliments). dans ça). Cela peut se produire avec certains médicaments et pour d'autres raisons.

En outre, il y a une jaunisse chez les nouveau-nés du lait maternel, lorsque le niveau de bilirubine chez le bébé augmente en raison de l'ingestion de certaines hormones contenues dans le lait maternel dans le corps de l'enfant. Cet ictère peut durer jusqu'à 6 semaines. Si, lorsque HB est annulé pendant 1 à 2 jours, le niveau de bilirubine commence à diminuer et que le jaunissement disparaît, un tel diagnostic est posé. Mais avec une dynamique positive, l'abolition de l'allaitement n'est pas nécessaire, il reprend après 1-2 jours. Pendant la pause, la mère doit absolument s'exprimer afin de maintenir la lactation au niveau requis.

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse physiologique du nouveau-né, comme nous l'avons dit, ne nécessite pas de traitement. Parfois, les pédiatres recommandent de compléter ces enfants avec de l'eau, mais seulement si la lactation est établie et en utilisant une cuillère, pas une bouteille.

Quant à la jaunisse pathologique d'un nouveau-né, elle nécessite un traitement obligatoire, qui est prescrit par un médecin.

Le traitement le plus efficace pour cette condition aujourd'hui est la photothérapie. Pour ce faire, utilisez une lampe spéciale à lumière «bleue»: sous l'influence du rayonnement ultraviolet, la bilirubine se décompose et est excrétée du corps du nouveau-né avec l'urine et les matières fécales. L'intensité et la durée de la photothérapie dépendent du poids corporel du bébé à la naissance et du taux de bilirubine, qui est constamment surveillé. En règle générale, des séances de trois heures sous la lampe sont prescrites avec une pause de 2-3 heures. Le nouveau-né doit être déshabillé, mais les yeux doivent être protégés, les garçons ont aussi les parties génitales.

Dans les cas graves d'ictère néonatal, lorsque la vie de l'enfant est en danger, une transfusion sanguine peut être prescrite.

– Il est important de noter que maintenant la plupart des experts s'accordent à dire que la nomination d'absorbants, de médicaments tels que le phénobarbital, Essentiale, LIV-52, l'abolition de l'allaitement, les UV (enrichissement du sang par les ultraviolets), l'électrophorèse ou la thérapie par perfusion excessive pour la jaunisse sont inefficaces ( et pour le phénobarbital et pas sûr) – dit Anna Levadnaya.

Conséquences de la jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse physiologique des nouveau-nés, comme nous l'avons déjà noté, passe d'elle-même et n'entraîne aucune conséquence négative pour la santé du bébé. Mais les conséquences d'un ictère pathologique chez un nouveau-né peuvent être très graves, surtout si le traitement n'est pas commencé à temps.

– Une augmentation trop élevée du taux de bilirubine dans le sang peut entraîner des lésions cérébrales, – explique Anna Levadnaya. – En règle générale, cela se produit chez les enfants atteints d'une maladie hémolytique selon le facteur Rh, avec une augmentation du taux de bilirubine au-dessus de 298-342 μmol / l. Et plus le taux de bilirubine est élevé, plus le risque d'encéphalopathie est élevé.

Prévention de la jaunisse chez les nouveau-nés

La meilleure prévention de la jaunisse néonatale est un mode de vie sain pour la mère pendant la grossesse, l'abandon des mauvaises habitudes, une bonne nutrition.

L'allaitement est aussi très important. Le lait maternel est le meilleur aliment pour un nouveau-né, il est très facile à digérer, les intestins sont stimulés plus rapidement, il est peuplé d'une microflore bénéfique et les enzymes nécessaires sont produites. Tout cela aide le corps du nouveau-né à faire face à la jaunisse plus rapidement et plus efficacement.