Traitements médicaux

Les traitements de cancer de l'estomac varient selon le stade et le degré de malignité (grade) du cancer. Souvent, plusieurs thérapies sont combinées, comme la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie.

Le choix du traitement est soumis à consultation multidisciplinaire (au moins 3 spécialistes différents doivent être présents : gastro-entérologue, oncologue, chirurgien. plan de traitement personnalisé est développé pour chaque personne atteinte d'un cancer de l'estomac, en fonction du grade et de l'étendue de sa maladie.

La chirurgie est le seul traitement qui puisse éliminer la tumeur et conduire à une véritable guérison. Parfois, il n'est pas possible d'enlever complètement la tumeur en raison de sa taille ou parce que le cancer s'est propagé à d'autres organes. Dans ces cas, des traitements sont disponibles pour ralentir la progression de la maladie et soulager les symptômes.

chirurgie

La chirurgie consiste à retirer la partie affectée de l'estomac et les ganglions lymphatiques voisins.

Si la tumeur est très superficielle (limitée à la muqueuse sous contrôle de l'écho endoscopique, et chez des individus sélectionnés), la résection endoscopique est possible dans un centre de référence. Il s'agit de retirer la tumeur sans ouvrir l'abdomen, mais de faire passer un tube flexible par la bouche jusqu'à l'estomac afin de faire glisser les instruments.

Selon la localisation de la tumeur dans l'estomac, le chirurgien enlève une partie de l'œsophage (cancer proximal) ou de l'intestin grêle (cancer distal). Il existe 2 techniques : gastrectomie partielle, pour les cancers de la partie distale de l'estomac, ou gastrectomie totale.

le chirurgien réalise une anastomose œso-gastrique, qui consiste à recoudre les deux parties de l'oesophage et de l'estomac opérées pour rétablir la continuité. Cela permet de conserver un « moignon gastrique » (un morceau d'estomac) ou d'obtenir un passage eso-jéjunal où l'œsophage est directement relié à l'intestin grêle (anastomose de l'œsophage à l'intestin grêle).

Si vous cancer est plus étendue, affectant d'autres organes voisins, il peut être nécessaire d'effectuer une chirurgie plus étendue concernant également les organes voisins, principalement la rate.

Après avoir subi une gastrectomie même total, il est encore possible de bien manger. Cependant, la capacité de l'estomac étant réduite (présence d'un moignon gastrique ou absence totale d'estomac), la personne opérée doit adapter son alimentation, par exemple en prenant des repas plus petits, mais plus nombreux. Les patients qui ont subi une gastrectomie doivent également prendre certains Complément alimentaire, comme la vitamine B12.

Chimiothérapie

Dans le cancer de l'estomac, la chimiothérapie est généralement utilisée pour tuer les cellules cancéreuses.

En cas de cancer localisé, l'équipe médicale peut proposer une chimiothérapie avant l'opération (chimiothérapie préopératoire) qui diminue la taille de la tumeur, facilitant l'ablation de la tumeur par la suite La chimiothérapie peut également être effectuée après l'opération (chimiothérapie postopératoire) 6 à 8 semaines après la chirurgie, afin de réduire le risque de récidive.

En cas de cancer métastatique ou de tumeur inopérable, la chimiothérapie est le traitement de référence. Il vise à limiter la progression de la maladie, soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie palliatif.

Il existe de nombreux protocoles, et plusieurs essais thérapeutiques en cours pour définir les traitements les meilleurs et de plus en plus efficaces.

La microbiologie cellulaire a permis de mieux comprendre les mécanismes de croissance tumorale, et de développer thérapies ciblées. Elle a été démontrée sur des cellules cancéreuses gastriques et sur des métastases de protéines « HER2 ». Dans le cas d'un récepteur positif, la chimiothérapie s'ajoute aux « anticorps monoclonaux », qui bloquent le processus de division et de développement des cellules cancéreuses. Ils stimulent également le système immunitaire pour aider à détruire les cellules cancéreuses.

La chimiothérapie peut être administrée par voie intraveineuse ou orale. Les médicaments de chimiothérapie attaquent les cellules cancéreuses, mais ils endommagent également certaines cellules saines. Pour donner au corps le temps de récupérer, la chimiothérapie est administrée de manière cyclique. Les Les effets secondaires sont multiples : nausées, vomissements, fatigue, perte d'appétit, chute de cheveux et risque accru d'infection.

Radiothérapie

La radiothérapie est peu utilisé en cas de cancer de l'estomac. Elle peut se faire avant, mais le plus souvent après une intervention chirurgicale, en association ou non à une chimiothérapie, qui vise à potentialiser la radiothérapie. C'est ce qu'on appelle la « chimiothérapie radiosensibilisante ». Il peut également être utilisé pour soulager la douleur associée à une tumeur qui ne peut être enlevée.

Ce traitement consiste à diriger des rayons ionisants à un endroit précis du corps pour détruire les cellules cancéreuses qui s'y sont formées. Comme les rayons à haute énergie endommagent également les cellules saines, cette thérapie a différentes Les effets secondaires plus ou moins gênants selon la personne soignée. Elle peut se sentir fatiguée ou remarquer que la peau de la zone irradiée est rouge et sensible. La radiothérapie pour une tumeur de l'estomac peut provoquer une diarrhée, une indigestion ou des nausées. Les effets secondaires de la radiothérapie s'estompent après le traitement, lorsque les cellules saines se sont régénérées.

Approches complémentaires

Consultez notre dossier Cancer pour connaître toutes les approches complémentaires qui ont été étudiées auprès des personnes atteintes de cancer, telles que l'acupuncture, la visualisation, la massothérapie et le yoga. Ces approches peuvent convenir lorsqu'elles sont utilisées en conjonction avec complément traitement médical, et non comme un substitut à celui-ci.