Cliniques spécialisées dans Andropause ont émergé ces dernières années. Si l'andropause est diagnostiquée, une traitement hormonal avec testostérone est parfois prescrit. C'est le seul traitement médicamenteux actuellement disponible.

Cependant, si le Dysfonction érectile est le symptôme principal, la prise d'un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (Viagra®, Levitra®, Cialis®) est souvent envisagée en premier. Selon les cas, une consultation avec un psychologue ou un sexothérapeute peut être bénéfique. Voir aussi notre fiche Dysfonction sexuelle masculine.

De plus, le médecin procédera à un bilan de santé, car les symptômes pourraient s'expliquer par une condition médicale ou une maladie non encore diagnostiquée. Perte de poids, si indiquée, et amélioration de habitudes de vie sont préférables avant de commencer un traitement hormonal à base de testostérone.

L'hormonothérapie à la testostérone

D'après ce que les médecins observent en clinique, certains hommes bénéficieraient de ce traitement. En effet, l'hormonothérapie avec de la testostérone peut augmenter la la libido, améliorer la qualité des érections, augmenter le niveau deénergie et renforcer le muscles. Cela pourrait également contribuer à une meilleure densité minérale osseuse. Cela peut prendre de 4 à 6 mois pour que les effets thérapeutiques de la testostérone se manifestent pleinement.¹³.

On ne sait cependant pas si l'hormonothérapie fournit de la testostérone risques pour la santé à long terme. Des études sont en cours. Un risque potentiellement accru est évoqué :

• hyperplasie bénigne de la prostate;
• cancer de la prostate;
• cancer du sein;
• problèmes de foie;
• apnée du sommeil;
• caillots sanguins, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

Ce traitement est contre-indiqué chez les patients présentant une maladie cardiaque non contrôlée, une hypertension non contrôlée, un trouble de la prostate ou un taux d'hémoglobine élevé.

Modes d'administration de la testostérone

• Le gel transdermique. Le gel (Androgel®, concentré à 2% et Testim®, concentré à 1%) est le produit le plus souvent choisi, car il est assez simple d'utilisation tout en apportant un taux de testostérone plus stable que les comprimés et les injections. Elle s'applique quotidiennement sur le bas-ventre, le haut des bras ou les épaules, sur une peau propre et sèche pour une absorption maximale (après une douche matinale par exemple). Il faut alors attendre 5 à 6 heures avant de mouiller la peau, le temps que le médicament soit absorbé. Attention cependant, le médicament peut être transmis au partenaire par contact cutané ;
• Patchs transdermiques. Les patchs permettent également une très bonne absorption du médicament. En revanche, ils provoquent des irritations cutanées pour la moitié des personnes qui les essaient, ce qui explique qu'ils soient moins utilisés que le gel.¹⁴. Un patch doit être appliqué une fois par jour sur le tronc, le ventre ou les cuisses, chaque soir, en variant les sites d'une fois à l'autre (Androderm®, 1 mg par jour) ;
• Comprimés (capsules). Les comprimés sont plus rarement utilisés car moins pratiques à utiliser : ils doivent être pris quelques fois par jour. De plus, ils ont le défaut d'apporter un niveau variable de testostérone. Un exemple est l'undécanoate de testostérone (Andriol®, 120 mg à 160 mg par jour). Certaines formes de comprimés de testostérone présentent un risque de toxicité hépatique ;
• Injections intramusculaires. C'est le premier mode d'administration à entrer sur le marché. Elle reste la moins chère, mais nécessite de se rendre chez le médecin ou dans une clinique pour recevoir l'injection. Par exemple, le cypionate (Depo-Testosterone®, 250 mg par dose) et l'énanthate de testostérone (Delatestryl®, 250 mg par dose) doivent être injectés toutes les 3 semaines. Certaines personnes peuvent désormais administrer elles-mêmes les injections.