Les traitements dépendent de l'étendue du problème. Habituellement, les personnes qui consultent un médecin ou un dermatologue ont essayé plusieurs déodorants et antitranspirants en vente libre avec des résultats insatisfaisants.

Anti-transpiration

Avant de consulter un médecin, on peut expérimenter des antisudorifiques plus puissants que les antisudorifiques courants en consultant un pharmacien. Ces produits sont conservés derrière la pharmacie, car leur utilisation nécessite une bonne compréhension de la procédure.

Les produits suggérés en cas de transpiration excessive contiennent chlorure d'aluminium, plus efficace que le chlorhydrate d'aluminium ou de zirconium, couramment utilisé dans les antisudorifiques ordinaires².

Produits offerts sans ordonnance:

• A solution d'alcool alcool éthylique contenant du chlorure d'aluminium à des concentrations variables : 6 % (Xerac AC®), 6,25 % (Drysol Mild®) et 20 % (Drysol®). Disponible sous forme d'applicateur sous les bras et de solution en bouteille pour les mains et les pieds ;
• Un gel hydroalcoolique contenant 15 % de chlorure d'aluminium, pour les aisselles, les mains et les pieds (par exemple Hydrosal®). Le gel provoque généralement moins de réactions cutanées que la solution d'alcool ;
• Produit Certains Dri® contient également du chlorure d'aluminium (12%). Il est pour sa part proposé en pharmacie dans les rayons, car il est en solution aqueuse.

Le risque d'irritations, de démangeaisons et de rougeurs est plus important qu'avec les antitranspirants classiques. Suivez les instructions du fabricant et du pharmacien.

Si ces produits ne contrôlent pas la transpiration de manière satisfaisante, un médecin ou dermatologue peut prescrire un antisudorifique qui contient un mélange de chlorure d'aluminium et d'autres ingrédients actifs.

Dans les cas plus graves

Ionophorèse. L'ionophorèse consiste à utiliser un puissance électrique pour diminuer la sécrétion de sueur. Il est indiqué pour les personnes qui souffrent d'hyperhidrose sévère du mains or pieds. Les mains, par exemple, sont plongées dans deux bacs d'eau, dans lesquels est placée une électrode reliée à un appareil qui génère un courant de 20 milliampères. La séance dure une vingtaine de minutes et se répète plusieurs fois par semaine. Une fois que la personne est familiarisée avec les procédures, elle peut se procurer un appareil et effectuer ses traitements à la maison. Cette méthode doit être poursuivie pour maintenir son efficacité. Il a certaines contre-indications. Vérifiez auprès de votre dermatologue.

Injection de toxine botulique. L'injection sous-cutanée de toxine botulique (Botox®) est utilisée pour traiter l'hyperhidrose sévère du aisselles, mains, pieds ainsi que faire. La toxine botulique bloque les transmissions nerveuses vers les glandes sudoripares. L'effet des injections dure environ quatre mois. Une anesthésie locale est nécessaire. Cela peut être fait par injection de lidocaïne ou par pistolet (sans aiguille). Un traitement nécessite plusieurs injections et coûte quelques centaines de dollars. Cette utilisation du Botox® est autorisée par Santé Canada, et en France pour l'hyperhidrose axillaire sévère. Des contre-indications s'appliquent.

Médicaments anticholinergiques. Ces médicaments pris par voie orale, tels que le glycopyrollate et la propanthéline, bloquent l'action de l'acétylcholine. Ce messager chimique stimule une foule de réactions biologiques, y compris la production de sueur. Cependant, cette option est peu utilisée et présente peu d'intérêt à long terme en raison des effets secondaires (bouche sèche, constipation, perte de goût, vertiges, etc.). Les anticholinergiques sont principalement utilisés en cas de transpiration généralisée (sur tout le corps). Il existe également des anticholinergiques topiques sous forme de solutions aqueuses, appliqués sur le front et le cuir chevelu.

Thérapie cognitivo-comportementale, antidépresseurs. Lorsque la composante psychique est importante, certains médecins prescrivent des tranquillisants, des antidépresseurs ou des anxiolytiques. Une thérapie cognitivo-comportementale peut également être recommandée.

Traitements chirurgicaux

Sympathectomie thoracique. Cette chirurgie, qui consiste à détruire définitivement les ganglions sympathiques qui innervent les glandes sudoripares, traite l'hyperhidrose des aisselles et des mains. La procédure peut être effectuée avec un endoscope, ce qui réduit à la fois la taille de l'incision et le temps de récupération. Cependant, une hyperhidrose compensatrice peut survenir dans le dos ou l'arrière des jambes.

Excision des glandes sudoripares. Par chirurgie, il est possible d'enlever une partie des glandes sudoripares des aisselles. Les complications locales sont rares.