L'insomnie nécessite un traitement adapté à chaque situation. La première étape est de trouver la cause. Souvent, l'insomnie présente depuis plusieurs mois nécessite de réorganiser les habitudes de vie pour favoriser le sommeil.

Pour mieux dormir, commencez par changer vos habitudes

Traitement par des comportements appelés « contrôle des stimuli Est particulièrement efficace. Elle vise à habituer le corps à une routine propice au sommeil. Il crée cependant un la privation de sommeil, ce qui la rend parfois difficile à appliquer. Une fois que vous avez retrouvé un sommeil profond et régulier et que les cycles d'éveil et de sommeil sont resynchronisés, vous pouvez progressivement revenir à une routine moins restrictive.

Voici quelques règles de comportement à respecter scrupuleusement :

• Ne vous couchez que lorsque vous avez envie de dormir. Il n'y a rien de pire que d'essayer de s'endormir à tout prix.
• ne pas rester au lit éveillé pendant plus de 20 à 30 minutes. Lorsque cela se produit, levez-vous, sortez de votre chambre, faites une activité relaxante et retournez vous coucher lorsque vous avez sommeil. Répétez ces gestes aussi souvent que nécessaire.
• Se levier le matin à heure fixe, quel que soit le jour de la semaine, y compris le samedi et le dimanche, et même si vous avez mal dormi. Il est vrai que cela réduit le temps de sommeil, mais cela aide à dormir d'un seul coup. Au début, il ne faut pas tarder à se lever pour rattraper les heures où l'on ne peut pas dormir : à long terme, cela peut aggraver le problème. Lorsque vous avez enfin un sommeil régulier et ininterrompu, vous pouvez légèrement prolonger vos nuits (par tranches de 15 minutes).
• Ne ne pas aller au lit moins de 5 heures.
• Do aucune autre activité au lit (idéalement dans la chambre) autre que dormir ou avoir des relations sexuelles.
• En ce qui concerne la somme pendant la journée, les avis divergent. Certains experts l'interdisent car il répondrait en partie aux besoins de sommeil. Au coucher, il serait donc plus difficile de s'endormir. D'autres prétendent qu'une courte sieste de 10 minutes peut être bénéfique. Expérimenter.

Plusieurs études scientifiques montrent que cette méthode a fait ses preuves. Une amélioration du sommeil est observée dès la fin du premier mois. Son inconvénient est qu'il faut de la discipline et de la motivation. Vous pouvez l'essayer vous-même, mais cela peut aussi être fait dans le cadre d'une psychothérapie cognitivo-comportementale.

Médicaments pour dormir

Si l'insomnie persiste malgré tout, somnifères (aussi appelé hypnotiques) peut être prescrit. Ces médicaments peuvent être utiles court terme récupérer un peu (pas plus de 3 semaines), mais ils ne traitent pas l'insomnie et n'éliminent pas sa cause. Ils agissent en ralentissant l'activité du cerveau. A noter qu'après 1 mois d'utilisation, ils perdent souvent beaucoup de leur efficacité.

Les benzodiazépines

Ce sont les somnifères les plus couramment prescrits. S'ils sont utilisés régulièrement, ils perdent de leur efficacité. Ceux-ci ont tous un effet sédatif et anxiolytique, à différentes intensités. Les benzodiazépines spécifiquement indiquées pour traiter l'insomnie sont le flurazépam (Dalmane®), le témazépam (Restoril®), le nitrazépam (Mogadon®), l'oxazépam (Sérax) et le lorazépam (Ativan®). Le diazépam (Valium®), commercialisé au début des années 1960, n'est plus guère utilisé, notamment parce qu'il provoque une somnolence résiduelle importante le lendemain matin.

Somnifères sans benzodiazépine

Comprenant la zopiclone (Imovane®) et le zaleplon (Starnoc®)), ils sont sur le marché depuis plusieurs années. Leur durée d'action est plus courte que celle des benzodiazépines, ce qui élimine l'effet d'endormissement pouvant survenir le lendemain matin, durant les premières heures.

Les agonistes de la mélatonine

CComme le rameltéon (Rozerem), aide à induire le sommeil en augmentant le niveau de mélatonine naturelle. Ils sont utilisés notamment en cas de difficulté à s'endormir.

Les antidépresseurs

A faible dose, ils peuvent également être utilisés pour aider à mieux dormir.

Les somnifères à base de benzodiazépines et de non-benzodiazépines ont plusieurs effets secondaires. Par exemple, ils peuvent ralentir les réflexes et interférer avec la coordination pendant la journée, ce qui augmente le risque de coup de pied ainsi que fracture, surtout parmi personnes âgées. À long terme, ils risquent de provoquer une dépendance physique et psychologique. Enfin, le sommeil induit par les somnifères est moins réparateur, car ces médicaments raccourcissent la période de sommeil paradoxal (la période pendant laquelle les rêves se produisent).

Notes. Il est important de consulter votre médecin lorsque vous souhaitez arrêter de prendre des somnifères ou des tranquillisants pour éviter de souffrir de syndrome de sevrage. Selon une étude, le thérapie cognitivo-comportementale (voir ci-dessus) facilite le sevrage complet des insomniaques chroniques ayant pris des benzodiazépines ; il améliore également la qualité du sommeil³⁶. Les résultats étaient visibles après 3 mois de traitement.

Autres traitements.

En cas d'anxiété profonde, de dépression ou de tout autre trouble psychologique, le médecin peut prescrire des antidépresseurs qui soulageront l'insomnie. Il peut également orienter le patient vers un psychologue ou un psychiatre.

A problème de santé physique explique l'insomnie, bien sûr, vous devez obtenir un traitement adéquat.

En cas de'insomnie causée par la douleur, des analgésiques peuvent être utilisés. Cependant, certains d'entre eux peuvent provoquer des insomnies. Si c'est le cas, n'hésitez pas à demander à votre médecin de modifier la prescription.

Thérapie comportementale

Selon les études les plus récentes, la psychothérapie cognitivo-comportementale est souvent plus efficace que médicament pour contrôler l'insomnie26, 27. Ce thérapie aide à déconstruire les associations ou croyances erronées alimentant la détresse liée à l'insomnie (par exemple, « j'ai besoin de dormir au moins 8 heures par nuit, sinon je ne serai pas en forme le lendemain »).

La thérapie, personnalisée, peut comprendre :

• des conseils sur les habitudes de sommeil;
• travailler sur les croyances et pensées irréalistes liées à l'insomnie ou sur les causes psychologiques de l'insomnie;
• apprendre une technique de relaxation.

Le nombre de séances varie d'un individu à l'autre, mais en règle générale, une amélioration est constatée après 2 à 3 mois de cures hebdomadaires (8 à 12 séances)27. Son tauxefficace serait de 80 % en moyenne. Les personnes qui prennent déjà des somnifères peuvent également en bénéficier.