Peut-on prévenir la fibromyalgie ?

La cause de la fibromyalgie n'a pas été formellement identifiée, aucun moyen de l'empêcher est reconnu.

Mentionnons seulement qu'il est recommandé de ne pas être en surpoids, car il accentue les douleurs articulaires et musculaires². Calculez votre indice de masse corporelle (IMC) et votre tour de taille.

Quels sont les traitements médicaux de la fibromyalgie ?

Il n'existe actuellement aucun traitement efficace formellement prouvé pour la fibromyalgie. La médecine ne peut qu'aider à mieux gérer la douleur. Bien qu'il n'existe aucun traitement connu pour guérir la fibromyalgie, il existe un soutien.

Médicaments recommandés

Parce que nous savons encore peu de choses sur les mécanismes impliqués dans la fibromyalgie, des traitements médicaux proposés aux patients reposent sur le blocage des mécanismes impliqués dans la douleur et les troubles du sommeil. 

Pour réduire la douleur, l'un des meilleurs résultats est obtenu avec le Tramadol. Les analgésiques ou des analgésiques puissants, tels que la morphine, réduisent la douleur, mais ne peuvent évidemment pas être utilisés pendant des périodes prolongées. Le tramadol (Ralivia®, Zytram®), de la famille des opiacés (comme la morphine), a cependant montré son efficacité dans plusieurs essais récents menés chez des patients atteints de fibromyalgie. Il est recommandé pour le traitement de la fibromyalgie par de nombreux experts, seul ou en association avec l'acétaminophène. Cependant, ce médicament ne doit être utilisé qu'en dernier recours, lorsque d'autres traitements se sont révélés inefficaces. Son utilisation doit se faire sous étroite surveillance du médecin en raison du risque de dépendance.

La anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple l'ibuprofène (comme Advil® ou Motrin®), le naproxène et l'acétaminophène (Tylenol®) aident parfois à réduire les douleurs et raideurs musculaires. Leur efficacité varie d'une personne à l'autre. Ils sont particulièrement utiles lorsque la fibromyalgie apparaît chez une personne atteinte d'une maladie inflammatoire, telle que la polyarthrite rhumatoïde. Dans la fibromyalgie « simple », ils sont rarement recommandés.

Avertissement. À long terme, l'utilisation de médicaments tels que les AINS peut provoquer des effets secondaires graves : douleurs et saignements d'estomac, ulcères d'estomac, lésions rénales et hypertension artérielle.

Pour restaurer un sommeil réparateur, si les troubles du sommeil sont au premier plan et également en cas de fond anxio-dépressif, on peut utiliser certains antidépresseurs IRS à des doses deux fois moins fortes que dans le cas du syndrome dépressif.

Tout cela antidépresseurs, tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine à faible dose sont les traitements les plus largement utilisés pour la fibromyalgie. Ils ont un effet sur de nombreuses douleurs chroniques, dont les douleurs de la fibromyalgie, et sont donc fréquemment utilisés même en l'absence de dépression. De plus, ils augmentent la quantité de sérotonine dans le cerveau. Cependant, de faibles niveaux de sérotonine sont liés non seulement à la dépression, mais aussi aux migraines, aux troubles digestifs et à l'anxiété, qui font partie des symptômes de la fibromyalgie.

Amitryptiline (Élavil®) est utilisé chez les personnes atteintes de fibromyalgie comme analgésique et pour ses effets sur les troubles du sommeil et la fatigue. C'est le traitement le plus souvent utilisé, en première intervention 68. Le duloxétine (Cymbalta®) peuvent également être utilisés, de même que la fluoxétine (Prozac®) ou le moclobémide, qui seront souvent ajoutés en complément de traitement. Enfin, un autre antidépresseur, le milnacipran, a montré des résultats prometteurs contre la fibromyalgie et est en cours d'évaluation au Canada.

Les antidépresseurs à faible dose semblent être le meilleur traitement à long terme des douleurs musculaires dans la fibromyalgie. Cependant, tout le monde n'y trouve pas de soulagement.

La anticonvulsivants ou les antiépileptiques – initialement conçus pour traiter l'épilepsie – sont également efficaces pour la douleur chronique. Ceux-ci comprennent la gabapentine (Neurontin®), la prégabaline (Lyrica®) et le topiramate (Topamax®). Certains de ces anticonvulsivants améliorent la qualité du sommeil (notamment la gabapentine, et dans une moindre mesure la prégabaline). Lyrica® a même obtenu, en 2009 au Canada, une indication pour le traitement de la douleur associée à la fibromyalgie.

Sédatifs sont parfois prescrits pour faciliter le sommeil, mais leur utilisation au long cours est généralement déconseillée par les médecins (par exemple, Imovane®). De plus, la plupart des médicaments énumérés ci-dessus ont également un effet sédatif.

Myorelaxants peut également aider à soulager la douleur. Le seul relaxant musculaire efficace contre la fibromyalgie est le Flexeril®, dont l'action est similaire à celle de l'amitriptyline (Laroxyl®).

À noter. Les corticostéroïdes (comme la prednisone) ne se sont pas révélés efficaces dans le traitement de la fibromyalgie.

Gestion non médicamenteuse

Les médicaments seuls n'améliorent pas suffisamment la qualité de vie des personnes atteintes de fibromyalgie. La gestion doit donc être multidisciplinaire.  approches complémentaires, permettant notamment de relaxation et apprendre à gérer sa douleur, sont probablement les méthodes les plus efficaces pour mieux vivre avec la fibromyalgie aujourd'hui. En cas de douleur intense, le bains d'eau chaude, avec ou sans exercices musculaires, peut également apporter un soulagement rapide58.

Balnéothérapie

En cas de douleur intense, le bains d'eau chaude, avec ou sans exercices musculaires 58, peut également apporter un soulagement rapide. Les soins en centre de rééducation avec balnéothérapie, en centre thermal avec piscine d'eau chaude ont montré une certaine efficacité.

Exercices aérobies

L'l'exercice physique fait partie intégrante du traitement de base. Il amène le corps à produire des endorphines, des hormones qui procurent bien-être et calment la douleur. Plusieurs résumés d'études6, 7,55, dont un publié en 200864, ont conclu que l'exercice aérobique supervisé réduisait les symptômes de la fibromyalgie et améliorait le sommeil et les performances physiques. On pense également que les exercices d'étirement et de renforcement améliorent certains symptômes, mais il y a moins de preuves à ce sujet.

Il ne faut pas craindre d'aggraver sa maladie en faisant de l'exercice, car le la fibromyalgie n'est pas un problème d'origine musculaire1. De plus, il est connu qu'une mauvaise condition physique contribue à générer de la fatigue et de l'anxiété. Cependant, il est important de commencer progressivement, avec un programme adapté à sa condition physique.

La exercices aérobies pratiqué en piscine, de préférence en eau chaude, peut être un bon point de départ pour se remettre en action. Selon 2 essais cliniques publiés en 2006, les exercices deaquafitness (marcher ou courir dans l'eau, par exemple) sont efficaces pour soulager la douleur causée par la fibromyalgie et améliorer les sensations de bien-être8,9. Ils doivent être adaptés aux capacités de la personne atteinte et leur intensité doit être progressivement augmentée.

Les méthodes de lâcher prise et de gestion du stress et de la douleur, telles que la relaxation, l'hypnose ericksonnienne ou la musicothérapie, se sont révélées efficaces dans cette maladie. Ils permettent de mieux vivre avec la douleur et la fatigue.

Psychothérapie

La psychothérapie peut avoir des avantages significatifs pour les personnes atteintes de fibromyalgie. Les thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est particulièrement efficace. Voir la section Approches complémentaires.